2025年临床执业助理医师《妇产科学》阶段测试卷（四十六）.docx

2025年临床执业助理医师《妇产科学》阶段测试卷（四十六）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.询问孕妇有无腰酸、腰痛、尿频、尿急等症状，主要为了筛查哪种妊娠并发症？

2.妇科检查时，为观察宫颈腺体情况，应使用的窥器是？

3.关于妊娠期甲状腺激素的变化，下列哪项是正确的？

4.初产妇，宫口开全，胎头S+3，位于右枕前位，胎心率150次/分。此时助产士最可能采取的分娩方式是？

5.产后出血最常见的原因是？

6.下列哪项不是产褥期生理性变化？

7.宫颈癌最常见的组织学类型是？

8.卵巢功能早衰（POI）的定义是指？

9.妇科检查前需要告知患者进行哪项准备？

10.胎儿窘迫时，胎心监护图形最常见的是？

二、简答题

1.简述早期妊娠的诊断依据。

2.简述子宫肌瘤最常见的四种类型及其主要临床特点。

3.简述产程中第一产程的临床表现和护理要点。

4.简述放置宫内节育器（IUD）的禁忌症。

三、论述题

1.试述妊娠期高血压疾病的主要临床类型、诊断要点及主要处理原则。

2.详细描述妇科检查的步骤和注意事项。

试卷答案

一、选择题

1.D

2.C

3.A

4.B

5.A

6.D

7.B

8.C

9.A

10.B

二、简答题

1.早期妊娠的诊断依据包括：停经史、早孕反应、尿频、宫颈黏液羊齿状结晶、基础体温双相型后高温相持续3周以上、血或尿HCG检测阳性、B超检查显示宫内孕囊或胎儿影像等。

2.子宫肌瘤最常见的类型有：

*黏膜下肌瘤：位于子宫黏膜下方，易导致异常阴道出血，子宫常呈球形增大。

*肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁内，最常见，可导致月经改变、压迫症状（如膀胱、直肠压迫感）。

*浆膜下肌瘤：位于子宫浆膜表面，易发生蒂扭转，子宫常呈不规则增大。

*宫颈肌瘤：较少见。

3.第一产程（宫颈扩张期）的临床表现和护理要点：

*表现：规律宫缩（强度、频率、持续时间逐渐增强）、宫颈管消退、宫口扩张（0-10cm）、胎头下降。可分为潜伏期（宫口开3cm以前）和活跃期（宫口开3-10cm）。护理要点包括：监测宫缩、胎心、产程进展；指导产妇合理用力；进行胎心监护；提供心理支持；进行会阴护理；准备接生。

4.放置宫内节育器（IUD）的禁忌症：急性或亚急性生殖道炎症；妊娠期（含产后恶露未净者）；月经频发、月经过多或不规则阴道流血；宫颈过松、过窄或重度陈旧性宫颈裂伤；子宫畸形；宫内孕或异位妊娠；有恶性病变或肿瘤；严重心血管疾病；有严重全身性疾病的急性期；精神疾病；宫腔过大（如宫腔长度9cm）或子宫腺肌症；对IUD材质过敏；曾使用IUD发生严重并发症者。

三、论述题

1.妊娠期高血压疾病的主要临床类型、诊断要点及主要处理原则：

*主要临床类型：

*妊娠期高血压：孕20周后血压升高（≥140/90mmHg），产后12周内恢复正常，无蛋白尿及其他器官损害。

*子痫前期：孕20周后出现高血压（≥140/90mmHg）并伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白≥（+））或伴有其他器官损害（如头晕、视力模糊、上腹不适等）。轻症子痫前期：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）；重症子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），或伴有其他器官损害。子痫：在子痫前期基础上发生抽搐，或伴意识障碍。

*慢性高血压并发子痫前期：孕20周前即有高血压，并在孕20周后出现蛋白尿或新的器官损害。

*妊娠合并慢性高血压：孕20周前即有高血压，且妊娠20周后无蛋白尿及其他器官损害。

*诊断要点：详细询问病史（孕周、血压情况、既往病史）；测量血压（至少2次，间隔4小时以上）；检查尿蛋白；监测胎儿生长发育和胎心；必要时进行血液生化、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查；严重者可行眼底检查、B超等。

*主要处理原则：解痉（硫酸镁）、降压、镇静；密切监测母胎情况；适时终止妊娠。具体治疗措施需根据类型、严重程度、孕周及母婴状况决定。

2.妇科检查的步骤和注意事项：

*步骤：

1.询问病史和进行体格检查（生命体征、心肺腹等）。

2.准备工作：核对患者信息，向患者解释检查目的和过程，取得配合；洗手，戴手套；准备检查用具（窥器、阴道指套、棉签、润滑剂、检查记录单等）。

3.体位：协助患者排