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2025年肾病科常见并发症诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性肾功能衰竭，以下哪项不是早期预警指标（）

A.尿量突然减少

B.血肌酐水平轻度上升

C.血压明显升高

D.皮肤瘙痒加剧

答案：D

解析：急性肾功能衰竭早期，皮肤瘙痒可能不明显或轻微，甚至可能没有明显变化。尿量突然减少、血肌酐水平轻度上升和血压明显升高是更典型的早期预警指标。皮肤瘙痒在肾功能衰竭中更常见于慢性阶段。

2.肾病综合征患者长期使用糖皮质激素治疗，最需要监测的并发症是（）

A.高血压

B.高血糖

C.高血脂

D.血小板减少

答案：B

解析：糖皮质激素长期使用易导致库欣综合征样表现，其中高血糖是常见的代谢并发症。虽然高血压、高血脂和血小板减少也可能发生，但高血糖的发生率更高，且对血糖的监测更为关键，以调整治疗方案和预防糖尿病的发生。

3.慢性肾小球肾炎患者出现肾功能急剧恶化，最可能的原因是（）

A.血压控制不佳

B.感染未及时控制

C.药物使用不当

D.以上都是

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎患者肾功能急剧恶化通常与多种因素相关，包括血压控制不佳、感染未及时控制以及药物使用不当（如NSAIDs类药物）。这些因素均可加重肾脏损伤，导致肾功能快速下降。

4.肾性贫血患者铁剂治疗无效，最可能的原因是（）

A.铁剂剂量不足

B.患者依从性差

C.存在干扰铁吸收的因素

D.以上都是

答案：C

解析：肾性贫血患者铁剂治疗无效可能由多种因素导致，但存在干扰铁吸收的因素（如慢性炎症状态下的铁代谢障碍）是常见原因。虽然剂量不足和依从性差也可能影响疗效，但干扰铁吸收的因素更为特殊和关键。

5.肾脏移植术后患者出现发热、寒战，尿量减少，最可能的并发症是（）

A.肾移植排斥反应

B.泌尿系统感染

C.药物副作用

D.以上都是

答案：A

解析：肾脏移植术后患者出现发热、寒战和尿量减少，是急性肾移植排斥反应的典型表现。虽然泌尿系统感染和药物副作用也可能导致类似症状，但结合术后时间和其他表现，排斥反应的可能性更大，需要紧急处理。

6.患者出现蛋白尿，伴轻度水肿，尿常规检查显示尿蛋白定量为3.5g/24h，以下哪项治疗措施最优先（）

A.开始使用免疫抑制剂

B.立即开始高蛋白饮食

C.控制血压和血脂

D.开始使用糖皮质激素

答案：C

解析：患者出现蛋白尿伴轻度水肿，尿蛋白定量为3.5g/24h，属于肾病综合征范畴，但病情尚不严重。首先应控制血压和血脂，以减少肾脏损伤，延缓疾病进展。高蛋白饮食可能加重肾脏负担，免疫抑制剂和糖皮质激素通常用于更严重的肾病综合征或存在其他并发症的情况。

7.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐，血生化检查显示血磷水平升高，最可能的治疗措施是（）

A.增加蛋白质摄入

B.使用利尿剂

C.使用磷结合剂

D.使用维生素D

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐，血磷水平升高，是高磷血症的表现，可导致继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化。最直接的治疗措施是使用磷结合剂，以降低血磷水平，缓解症状。增加蛋白质摄入可能加重高磷血症，利尿剂对血磷水平影响不大，维生素D虽可调节钙磷代谢，但在此情况下并非首选。

8.肾盂肾炎患者出现发热、腰痛，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，以下哪项检查最有助于确诊（）

A.B超检查

B.尿培养+药敏试验

C.血常规检查

D.肾功能检查

答案：B

解析：肾盂肾炎患者出现发热、腰痛，尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，提示存在泌尿系统感染。确诊肾盂肾炎需要明确病原体和药敏结果，因此尿培养+药敏试验是最有助于确诊的检查。B超检查可发现肾脏和输尿管异常，但无法确诊感染；血常规检查可评估感染程度，但无法确定病原体；肾功能检查可评估肾脏损伤，但无法确诊感染。

9.肾病综合征患者使用环磷酰胺治疗，最需要监测的器官毒性是（）

A.心脏毒性

B.肝毒性

C.肾毒性

D.骨髓毒性

答案：D

解析：环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，但具有明显的器官毒性，其中骨髓毒性最为突出，可导致白细胞减少、血小板减少等。心脏毒性和肝毒性相对少见，肾毒性在环磷酰胺治疗中并非主要关注点。因此，使用环磷酰胺治疗期间，最需要监测的器官毒性是骨髓毒性。

10.患者出现急性肾功能衰竭，血肌酐水平迅速升高，以下哪项治疗措施可能有助于肾脏恢复（）

A.严格限制液体入量

B.使用大剂量利尿剂

C.血液透析

D.使用血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C

解析：急性肾功能衰竭，血肌酐水平迅速升高，表明肾脏功能急剧下降，需要紧急治疗以维持生命体征和促进肾脏恢复。血液透析是清除体内代谢废物和多余水分的有效方法，