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儿科护理急救常见题库

引言

儿科护理工作中，急救技能的掌握与熟练应用直接关系到患儿的生命安全与预后。面对突发急症，护理人员能否迅速、准确地判断病情并采取有效的急救措施，是衡量其专业素养的重要标准。本题库旨在梳理儿科护理急救中常见的关键知识点与实践技能，通过问答形式帮助护理同仁巩固理论基础，提升应急处置能力。题库内容涵盖了儿科常见急症的识别、评估、紧急处理及护理要点，力求专业严谨，贴近临床实际。

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一、气道异物梗阻

1.选择题：患儿突发呼吸困难、面色发绀、不能咳嗽、不能说话，最可能的原因是？

A.急性喉炎

B.气道异物梗阻

C.支气管哮喘急性发作

D.急性呼吸窘迫综合征

参考答案及解析：B.气道异物梗阻。

解析：气道异物梗阻的典型表现为突然发生的剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，较大异物完全阻塞气道时，患儿可表现为不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，即“三不能”征象。急性喉炎多伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽；哮喘发作有喘息、呼气性呼吸困难；ARDS为进行性呼吸困难和低氧血症，非突发。

2.简答题：简述婴儿（1岁以内）气道异物梗阻的急救手法。

参考答案及解析：

对于意识清醒的婴儿气道异物梗阻，应立即采用“拍背-冲胸法”：

1.体位：将婴儿俯卧于施救者前臂上，头低脚高，施救者前臂支撑于大腿上，使婴儿头部略低于躯干。

2.拍背：用手掌根部在婴儿两肩胛骨连线中点处，快速有力地拍打5次。

3.检查：观察异物是否排出，如未排出，立即转换体位。

4.冲胸：将婴儿翻转仰卧于另一前臂上，头低脚高，用食指和中指并拢，在两乳头连线中点下方（胸骨下半段），快速向下按压5次（按压深度约为胸廓前后径的1/3）。

5.重复：交替进行拍背和冲胸，直至异物排出或婴儿失去意识。若婴儿意识丧失，应立即启动心肺复苏。

3.判断题：对于气道异物梗阻的患儿，应立即给予拍背，直至异物咳出。

参考答案及解析：错误。

解析：对于气道不完全梗阻且仍有有效咳嗽的患儿，可鼓励其自主咳嗽，不应立即拍背，以免异物移位导致完全梗阻。只有当患儿出现完全梗阻征象（不能咳嗽、不能说话、不能呼吸、发绀）或咳嗽无力时，才应立即采取相应的急救手法（婴儿拍背冲胸法，儿童海姆立克法）。

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二、高热惊厥

1.选择题：患儿，2岁，因“发热2天，抽搐1次”入院。抽搐时体温39.8℃，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直抖动，持续约3分钟自行缓解。既往有类似发作史2次。该患儿最可能的诊断是？

A.化脓性脑膜炎

B.癫痫

C.高热惊厥

D.中毒性脑病

参考答案及解析：C.高热惊厥。

解析：高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升（通常38.5℃）时出现，表现为全身性强直-阵挛发作，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统阳性体征，既往可有类似发作史。化脓性脑膜炎和中毒性脑病除惊厥外，常有意识障碍、颅内压增高及神经系统定位体征；癫痫发作与发热无必然联系，脑电图可有特异性改变。

2.简答题：简述小儿高热惊厥发作时的紧急护理措施。

参考答案及解析：

小儿高热惊厥发作时，紧急护理措施包括：

1.保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。解开衣领，松解衣物，避免束缚。

2.防止意外伤害：移开周围可能伤及患儿的物品，在患儿牙关紧闭前，可垫上软毛巾或纱布包裹的压舌板于上下臼齿之间，防止舌咬伤；切勿强行撬开或按压正在抽搐的肢体，以免造成骨折或脱臼。

3.控制惊厥发作：遵医嘱立即给予止惊药物，如地西泮静脉注射或灌肠，苯巴比妥钠肌内注射等。

4.降温处理：惊厥停止后，应积极采取降温措施，包括物理降温和药物降温。物理降温可采用温水擦浴（避免酒精擦浴），药物降温常用对乙酰氨基酚或布洛芬。

5.病情观察与记录：密切观察患儿生命体征、意识状态、瞳孔变化、抽搐发作的类型、持续时间、间隔时间及伴随症状，准确记录。

6.心理护理：安抚患儿及家长，缓解其紧张焦虑情绪。

3.案例分析题：患儿，男，18个月，因“咳嗽3天，发热1天，抽搐1次”入院。入院查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25。患儿于入院前1小时在家中突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼凝视，口吐白沫，四肢抽动，持续约2分钟后缓解。家长非常紧张，询问“孩子会不会变傻？以后还会抽吗？”

请问：作为当班护士，你将如何对该患儿进行初步评估和健康教育？

参