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2025年心胸外科手术风险评估模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.心胸外科手术前评估中，以下哪项指标最能反映患者心肺功能储备（）

A.血红蛋白水平

B.血气分析结果

C.血清白蛋白水平

D.肝功能指标

答案：B

解析：血气分析直接反映患者的氧合能力和呼吸功能状态，是评估心肺储备的重要指标。血红蛋白反映携氧能力，白蛋白反映营养状况，肝功能主要评估代谢和解毒能力，均不能直接反映心肺储备。

2.心胸外科术后发生肺栓塞的高危因素不包括（）

A.长期卧床

B.术后活动过早

C.术后使用抗凝药物

D.患有恶性肿瘤

答案：B

解析：术后肺栓塞主要与血流缓慢（如长期卧床）、血液高凝状态（如抗凝药物使用）及静脉损伤（如恶性肿瘤）相关。术后早期活动有助于促进血液循环，预防肺栓塞，因此活动过早不属于高危因素。

3.心胸外科手术中，为预防心律失常，应重点监测以下哪项生命体征（）

A.血压

B.呼吸频率

C.心率

D.体温

答案：C

解析：心律失常直接影响心脏泵血功能，心率是反映心律失常最直接的指标。血压反映循环灌注，呼吸频率反映呼吸状况，体温反映体温调节，均不能直接反映心律失常情况。

4.心胸外科手术后出现进行性呼吸困难，最应警惕以下哪种并发症（）

A.肺炎

B.肺不张

C.心包填塞

D.胸腔积液

答案：C

解析：心包填塞会导致心脏舒张受限，心输出量急剧下降，引起急性循环衰竭，表现为进行性呼吸困难。肺炎和肺不张主要影响通气功能，胸腔积液主要影响呼吸力学，但心包填塞的进展速度和严重程度最为迅速和致命。

5.心胸外科手术患者术后疼痛管理中，以下哪种镇痛方式最常首选（）

A.肌肉注射阿片类药物

B.静脉持续输注阿片类药物

C.椎管内镇痛

D.胸壁神经阻滞

答案：A

解析：术后早期疼痛管理中，肌肉注射阿片类药物起效快，操作简便，适用于多数患者。静脉持续输注和椎管内镇痛效果更好但操作复杂，胸腔神经阻滞适用于特定部位疼痛，但并非首选。

6.心胸外科手术后预防深静脉血栓形成，以下哪项措施效果最差（）

A.术后早期活动

B.使用弹力袜

C.持续抬高下肢

D.使用间歇充气加压装置

答案：C

解析：持续抬高下肢虽然有助于静脉回流，但若姿势不当或活动不足，反而可能导致血流淤滞。术后早期活动、弹力袜和间歇充气加压装置均可有效促进血流，预防血栓形成。

7.心胸外科手术患者术后发生感染，最易发生的部位是（）

A.伤口

B.肺部

C.膀胱

D.肠道

答案：B

解析：心胸外科手术涉及胸腔和心肺，术后肺部感染（如肺炎或肺不张继发感染）发生率最高。伤口感染也常见，但肺部感染更具有特殊性。

8.心胸外科手术后出现心动过缓，以下哪项治疗措施最常用（）

A.静脉注射阿托品

B.口服美托洛尔

C.植入临时起搏器

D.胸壁按压

答案：A

解析：术后心动过缓多由麻醉药物影响或神经反射引起，静脉注射阿托品可快速提高心率。口服美托洛尔是β受体阻滞剂，会加重心动过缓。植入起搏器用于严重或持续心动过缓。胸壁按压仅适用于紧急情况。

9.心胸外科手术风险评估中，以下哪项指标与围手术期死亡率相关性最高（）

A.年龄

B.收入水平

C.手术类型

D.文化程度

答案：A

解析：年龄是围手术期风险最独立的预测因素之一，年龄越大，并发症和死亡率越高。手术类型、收入水平和文化程度虽有一定影响，但远不如年龄直接。

10.心胸外科手术后出现持续低热，最应警惕以下哪种情况（）

A.伤口感染

B.肺炎

C.心内膜炎

D.胸腔积液感染

答案：C

解析：持续低热（如38℃以下）是心内膜炎的典型表现之一。伤口感染、肺炎和胸腔积液感染通常伴随更高热度和其他局部症状。心内膜炎常表现为低热伴进行性贫血和栓塞症状。

11.心胸外科手术患者术前合并糖尿病，血糖控制不佳，最可能增加哪种术后并发症风险（）

A.肺炎

B.深静脉血栓形成

C.切口感染

D.心律失常

答案：C

解析：血糖控制不佳会导致机体免疫功能下降和伤口愈合能力受损，显著增加手术切口的感染风险。虽然高血糖也增加感染、血栓、心律失常等风险，但对其影响最为直接和显著的是切口感染。

12.心胸外科手术后患者出现呼吸困难，伴有胸痛、心悸，最应警惕以下哪种情况（）

A.肺不张

B.肺炎

C.心包填塞

D.胸腔积液

答案：C

解析：心包填塞表现为急性循环衰竭，典型症状包括呼吸困难、低血压、心动过速、心悸和胸痛。虽然肺炎、肺不张和胸腔积液也可引起呼吸困难，但伴随心悸和胸痛，心包填塞的急危性最高，需立即处理。

13.心胸外科手术风险评估中，以下哪个因素与术后认知功能障碍（PO