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2025年血液透析护理操作规范考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析患者透析前准备工作中，哪项不属于皮肤消毒范围（）

A.腹部透析区域周围皮肤

B.颈部血管通路部位

C.手臂静脉穿刺部位

D.肢体远端皮肤

答案：D

解析：血液透析前皮肤消毒是为了预防感染，消毒范围应包括所有可能接触血液的部位。腹部透析区域、颈部或手臂血管通路部位是直接进行透析操作的区域，必须严格消毒。肢体远端皮肤与透析操作无直接接触，不属于消毒范围，但整个肢体仍需注意清洁，以防止细菌向通路部位扩散。

2.血液透析中使用复用透析器时，以下哪项操作是错误的（）

A.透析器使用前需用生理盐水充分冲洗

B.透析器需在规定时间内使用完毕

C.透析器复用次数应严格记录

D.透析器首次使用前无需进行电离辐射灭菌

答案：D

解析：复用透析器在使用前必须进行严格的电离辐射灭菌，以确保杀死残留的细菌和病毒，保障患者安全。其他选项均符合复用透析器的操作规范，如充分冲洗、限制使用次数、记录使用情况等。

3.血液透析中监测患者生命体征，以下哪项指标最能反映透析中血流动力学不稳定（）

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：A

解析：血压是反映透析中血流动力学状态最直接的指标。透析过程中，超滤、渗透压变化等因素可能导致患者血压波动，严重时甚至出现低血压或高血压，需要及时调整治疗参数或进行干预。心率、呼吸频率和血氧饱和度虽然也受血流动力学影响，但血压的变化最为显著和直接。

4.血液透析中发生低血压时，首选的纠正措施是（）

A.立即停止透析

B.加快超滤速度

C.静脉注射高渗葡萄糖溶液

D.降低透析液钠浓度

答案：C

解析：血液透析中发生低血压时，首选的纠正措施是补充血容量。静脉注射高渗葡萄糖溶液可以快速提升血浆渗透压，增加有效循环血量，从而纠正低血压。立即停止透析会导致治疗中断，加快超滤会加重低血压，降低透析液钠浓度主要影响透析中钠平衡，对低血压的纠正作用有限。

5.血液透析中动静脉内瘘穿刺时，以下哪项操作可能导致血栓形成（）

A.穿刺点距上次穿刺点至少2厘米

B.采用纽扣孔穿刺技术

C.穿刺针角度过大

D.穿刺前充分消毒

答案：C

解析：动静脉内瘘穿刺时，穿刺针角度过大容易损伤血管内膜，形成血栓。其他选项均有助于预防血栓形成，如保持穿刺点距离、采用纽扣孔穿刺减少血管损伤、充分消毒预防感染等。

6.血液透析中监测电解质平衡，以下哪项指标最能反映高钾血症（）

A.钙离子

B.镁离子

C.磷酸根

D.钾离子

答案：D

解析：高钾血症是指血液中钾离子浓度升高，直接反映电解质平衡紊乱。钙离子、镁离子和磷酸根虽然也参与电解质平衡，但不是高钾血症的直接指标。血液透析中需密切监测血钾水平，高钾血症可能危及生命。

7.血液透析中设定超滤量时，主要依据以下哪项因素（）

A.患者体重

B.血液流速

C.透析液流速

D.血压水平

答案：A

解析：血液透析中超滤量主要依据患者的干体重和体重变化设定。干体重是指患者无水肿状态下的理想体重，超滤量应等于透析期间的体重减轻量。血液流速、透析液流速和血压水平虽然影响透析过程，但不是设定超滤量的主要依据。

8.血液透析中发生空气栓塞时，立即采取的措施是（）

A.加快透析液流速

B.降低血流量

C.立即停止血路，回血

D.给予高流量吸氧

答案：C

解析：血液透析中发生空气栓塞时，最紧急的措施是立即停止血路，将血液回输，防止空气进一步进入血管。加快透析液流速、降低血流量或高流量吸氧虽然可能有助于治疗，但立即回血是首要措施。

9.血液透析中监测透析器凝血，以下哪项指标最能反映凝血情况（）

A.透析液电导率

B.跨膜压

C.血液流速

D.透析器前压

答案：B

解析：跨膜压（TMP）是反映透析器凝血的敏感指标。TMP持续升高通常表示透析器膜表面发生凝血，需要更换透析器。透析液电导率、血液流速和透析器前压虽然也受凝血影响，但不如跨膜压敏感。

10.血液透析中患者出现肌肉痉挛时，首选的纠正措施是（）

A.立即停止透析

B.静脉注射高渗葡萄糖溶液

C.调整透析液钙浓度

D.加快血液流速

答案：C

解析：血液透析中患者出现肌肉痉挛通常是低钙血症引起，首选的纠正措施是提高透析液钙浓度。调整透析液钙浓度可以快速补充血钙，缓解痉挛。立即停止透析会导致治疗中断，静脉注射高渗葡萄糖溶液和加快血液流速对低钙痉挛的纠正作用有限。

11.血液透析患者内瘘护理中，以下哪项是错误的操作（）

A.每次透析后用生理盐水冲管，并轻柔按摩内瘘

B.内瘘侧肢体应避免测量血压和抽血

C.内瘘部位