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妇产科护理学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.孕妇停经58天，阴道少量出血2天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（）

A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产

2.关于胎动计数的描述，正确的是（）

A.妊娠20周后孕妇可自觉胎动B.正常胎动每小时3-5次C.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧D.胎动频繁后突然减少是正常现象

3.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。此时正确的护理措施是（）

A.鼓励产妇每2-4小时排尿1次B.指导产妇屏气用力加速产程C.立即行人工破膜D.给予缩宫素静脉滴注

4.产后出血的最常见原因是（）

A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍

5.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）

A.产褥期感染B.正常产褥C.乳腺炎D.上呼吸道感染

6.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔

7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的护理，错误的是（）

A.饮食控制为主，必要时使用胰岛素B.空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/LC.鼓励孕妇多吃水果补充维生素D.产后需重新评估血糖代谢状态

8.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）

A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重

9.盆腔炎性疾病的主要治疗原则是（）

A.手术切除病灶B.足量、足疗程抗生素治疗C.物理治疗D.中药灌肠

10.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。其妊娠期高血压疾病的分类是（）

A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述先兆临产的主要表现。

2.列举产后出血的4项急救护理措施。

3.阐述产褥期抑郁症的高危因素及主要护理要点。

4.简述子宫肌瘤患者行腹腔镜剔除术后的护理观察重点。

5.说明新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的判断标准。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

孕妇，28岁，孕36周，G1P0。主诉“头晕、视物模糊2天”入院。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm。辅助检查：血常规提示血小板90×10?/L，肝肾功能示ALT60U/L，血肌酐110μmol/L。

问题：

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？

（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。

（3）针对该患者需采取哪些紧急护理措施？

案例2：

产妇，30岁，顺产一男婴，体重3500g，产后2小时产房观察。查体：宫底脐上1指，质软，阴道出血量约500ml，色暗红，有血凝块。血压90/55mmHg，心率105次/分，面色苍白，四肢湿冷。

问题：

（1）该产妇出现了哪种产后并发症？判断依据是什么？

（2）请写出详细的护理抢救流程。

（3）列举预防此类并发症的关键措施。

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.C8.D9.B10.B

二、简答题

1.先兆临产的主要表现包括：

（1）假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、间歇时间长且不规律，强度不增加，夜间出现白天消失，镇静剂可抑制；

（2）胎儿下降感：胎先露入盆，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快；

（3）见红：分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出现少量阴道流血，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

2.产后出血的急救护理措施：

（1）立即建立双静脉通道，快速补液输血，纠正休克；

（2）按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底均匀有节律按摩，直至宫缩良好；

（3）应用宫缩剂：遵医嘱静注缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，观察药物反应；

（4）针对病因处理：如为胎盘因素，及时协助娩出胎盘或清宫；软产道裂伤需配合缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子。

3.产褥期抑郁症高危因素：

（1）心理社会因素：既往抑郁史、家庭支持不足、对角色转换适应不良；

（2）生理因素：产后激素水平骤降（雌激素、孕激素）、疲劳