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多关节炎鉴别诊断病历
患者女性，43岁，因“反复多关节肿痛伴晨僵3年，加重1月”于2023年9月15日就诊。
一、现病史
患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节（PIP）及掌指关节（MCP）对称性肿痛，伴晨僵，持续约1.5小时，活动后缓解。未予重视，症状渐波及双腕关节，偶伴双膝关节隐痛。2年前于外院查类风湿因子（RF）阳性（236IU/ml），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性（189RU/ml），诊断“类风湿关节炎（RA）”，予甲氨蝶呤（10mg/周）联合羟氯喹（0.2gbid）治疗，症状部分缓解，晨僵缩短至30分钟。近1月因劳累后症状加重，双手PIP、MCP、腕关节肿胀明显，疼
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