泰康在线住院费用医疗保险 2025 版 C 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

住院费用医疗保险2025版C款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限

公司。

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、保险单或其他保险凭证、

投保书、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加保险合同、其他您

与我们共同认可的书面或电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。

第二条您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取

保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时年龄为0周岁（含出生满30日的婴儿）至100周岁（含100周岁）的自

然人，均可作为本合同的被保险人。首次投保或非续保时，被保险人年龄须为0周岁（含出

生满30日的婴儿）至80周岁（含80周岁）。

第四条凡年满18周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被

保险人具有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

等待期

第六条您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起一定

期限为等待期（最长不超过90日），具体等待期期限由您在投保时与我们约定，并在保险

单中载明。您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故

的无等待期。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患本合同定义的以下疾病（无论一种或多

种），无论治疗该疾病所发生的费用是否发生在等待期内，我们不承担赔付保险金的责任，

本合同继续有效：

（一）本合同第十四条（一）中约定的4类疾病；

（二）本合同定义的重大疾病；

（三）本合同约定的《临床急需进口药品及适用疾病清单》、《特定医疗器材及适用

疾病清单》中的适用疾病。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患上述疾病以外的疾病，我们按以下约定

处理，本合同继续有效：

（一）治疗该疾病的费用发生在等待期内的，我们不承担赔偿保险金的责任；

（二）治疗该疾病的费用发生在等待期外的，我们承担赔偿保险金的责任，但若被保

险人在等待期内住院且在等待期届满时未结束当次住院治疗，在等待期届满后出院的，无

论该次住院费用是否发生在等待期内，我们均不承担赔偿保险金的责任。

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保障内容

第七条本合同的保障计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

第八条本合同的保险责任包含“一般医疗保险金”、“重大疾病医疗保险金”、“重

大疾病特需医疗保险金”、“质子重离子医疗保险金”、“院外恶性肿瘤特种药品费用及

特定基因检测费用保险金”、“特定医疗机构治疗费用和特定医疗器材费用保险金”、“外

购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”、“重大疾病普通门急诊医疗保险金”、“重大

疾病异地转诊公共交通费用及救护车费用保险金”、“重大疾病康复医疗保险金”、“重

症监护病房住院津贴保险金”。在本合同保险期间内，我们根据您选择投保并在保险单中

所载的保障计划承担以下保险责任：

（一）一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害导致罹

患本合同所定义的重大疾病以外的疾病，在医院经专科医生诊断必须接受相关治疗的，我们

对被保险人因此在医院支付的以下必需且合理的医疗费用，扣除本合同约定的一般医疗保

险金免赔额后，按照约定的赔偿比例赔偿一般医疗保险金。

1.住院医疗费用

被保险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用。

2.特殊门诊医疗费用

被保险人在接受特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的特殊门

诊医疗费用，特殊门诊治疗包括：（1）门诊肾透析；（2）不属于本合同定义的“恶性肿

瘤——重度”、“恶性肿