泰康在线住院费用医疗保险 2025 版 E 款（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

住院费用医疗保险2025版E款（互联网专属）条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限

公司。

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、保险单或其他保险凭证、

投保书、与本合同有关的投保文件、合法有效（见释义一）的声明、批注、批单、附加保险

合同、及其他您与我们共同认可的书面或电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书

面或者电子形式。

第二条您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取

保险费并签发电子保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

第三条凡投保时身体健康，年龄为0周岁（见释义二，含出生满30日且已健康出院的

婴儿）至100周岁（含100周岁）的自然人，均可作为本合同的被保险人。首次投保或非续保

时，被保险人年龄须为0周岁（含出生满30日且已健康出院的婴儿）至70周岁（含70周岁）。

第四条凡年满18周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被

保险人具有保险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第五条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

第六条首次投保时，您可以为您的两个及以上家庭成员（包括您本人）同时投保本保

险，形成家庭保单。家庭成员仅指您本人，以及投保时与您具有合法婚姻关系的配偶、您的

父母以及您的子女。

等待期

第七条您为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日起一定

期限为等待期（最长不超过90日），等待期期限由您在投保时与我们约定，并在保险单中

载明。您为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害（见释义三）导致被保险人发生

保险事故的无等待期。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患本合同定义的以下疾病的（无论一种或

多种），我们不承担赔付保险金的责任，本合同终止，我们向您无息退还所交保险费：

（一）本合同定义的重大疾病和特定疾病（见释义四）；

（二）本合同约定的《临床急需进口药品及适用疾病清单》（见释义五）、《进口医

疗器械及适用疾病清单》（见释义六）中的适用疾病（见释义七）。

在等待期内，被保险人非因意外伤害导致罹患上述疾病以外的疾病，无论治疗该疾病

所发生的费用是否发生在等待期内，我们均不承担赔偿一般医疗保险金、外购药品及外购

医疗器械费用医疗保险金的责任，但本合同继续有效。

保障内容

第八条本合同的保障计划由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

155

/

第九条本合同的保险责任包含“一般医疗保险金”、“重大疾病和特定疾病医疗保

险金”、“外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金”、“质子重离子医疗保险金”、“恶

性肿瘤院外特种药品费用保险金”、“重大疾病和特定疾病住院津贴保险金”“临床急需

进口药品及进口器械费用保险金”、“恶性肿瘤海外医疗保险金”。其中，“一般医疗保

险金”、“重大疾病和特定疾病医疗保险金”、“外购药品及外购医疗器械费用医疗保险

金”、“质子重离子医疗保险金”为必选责任，“恶性肿瘤院外特种药品费用保险金”、

“重大疾病和特定疾病住院津贴保险金”、“临床急需进口药品及进口器械费用保险金”、

“恶性肿瘤海外医疗保险金”为可选责任。经我们和您双方约定，您可在投保必选责任的

基础上选择投保一项或多项可选责任，并载明于保险单上，但您不能仅投保可选责任。

（一）一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害导致罹

患本合同定义的重大疾病和特定疾病以外的疾病，经医院（见释义八）专科医生（见释义

九）诊断必须接受相关治疗的，我们对被保险人因此在医院发生的以下必需且合理（见释

义十）的医疗费用，在扣除本合同约定的一般医疗保险金免赔额后，按照约定的一般医疗

保险金赔偿比例赔偿一般医疗保险金。

1.住院