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2025年医学影像学常见病例分析模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者男性，45岁，因咳嗽、咳痰伴发热入院，胸部CT显示右肺中叶炎症，密度不均，边缘模糊。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺脓肿

答案：C

解析：患者症状及CT表现符合肺炎的典型特征，表现为肺叶或肺段实变，密度不均，边缘模糊。肺结核通常边缘较清晰，有钙化或空洞形成。肺癌多表现为肺内结节或肿块，边缘不规则，常有毛刺征。肺脓肿则在炎症基础上形成厚壁空洞。

2.患者女性，60岁，因骨痛、病理性骨折就诊，骨扫描显示全身多发骨转移灶，最可能的原发肿瘤是

A.乳腺癌

B.胃癌

C.肾癌

D.骨肉瘤

答案：A

解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，易发生骨转移，骨扫描可显示全身多处骨转移灶。胃癌、肾癌骨转移相对少见。骨肉瘤是原发于骨骼的恶性肿瘤，不表现为全身多发转移。

3.患者男性，70岁，车祸后出现意识障碍，CT显示额叶急性出血，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑震荡

D.脑肿瘤

答案：A

解析：车祸后头部外伤易导致脑出血，CT可清晰显示急性出血灶，呈高密度影。脑梗死在CT上早期表现不明显，脑震荡无明确器质性病变，脑肿瘤多表现为低密度或等密度灶。

4.患者女性，50岁，怀疑胆囊病变，行MRI检查，最敏感的显示胆管扩张的序列是

A.T1加权像

B.T2加权像

C.FLAIR序列

D.DWI序列

答案：B

解析：T2加权像对水敏感，胆管扩张在T2像上呈高信号，是显示胆管病变最敏感的序列。FLAIR主要用于清除脑脊液信号，DWI主要用于显示组织水肿，T1像对脂肪和钙化显示较好。

5.患者男性，55岁，怀疑前列腺增生，行PSA检查，结果升高，为明确诊断最常用的影像学检查是

A.腹部超声

B.肾上腺CT

C.前列腺MRI

D.骨盆X线

答案：C

解析：PSA升高提示前列腺病变，前列腺MRI可清晰显示前列腺结构及周围组织关系，是诊断前列腺增生和癌变的重要手段。腹部超声主要用于肝胆胰脾检查，肾上腺CT用于肾上腺病变，骨盆X线主要用于骨骼评估。

6.患者女性，30岁，因闭经、不孕就诊，超声检查发现子宫后位，内膜线回声中断，最可能的诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症

D.子宫内膜炎

答案：B

解析：子宫腺肌病常表现为子宫增大、后倾，内膜回声不均匀，内膜线中断或消失，符合患者超声表现。子宫肌瘤多表现为实质性肿块，子宫内膜异位症主要累及卵巢，子宫内膜炎多表现为内膜增厚、回声增强。

7.患者男性，40岁，因急性腹痛就诊，超声显示肝内多发低回声结节，边界清晰，血流信号丰富，最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝脓肿

答案：C

解析：肝癌在超声上常表现为低回声结节，边界不清，内部回声杂乱，血流信号丰富。肝囊肿表现为无回声区，肝血管瘤多为等回声或高回声结节，肝脓肿多表现为低回声或混合回声区。

8.患者女性，65岁，怀疑肺癌，胸部CT显示肺门及纵隔淋巴结肿大，最可能的分期是

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

答案：C

解析：根据国际肺癌分期标准，肿瘤仅限于单侧胸腔，但伴有区域淋巴结转移（如肺门或纵隔淋巴结）属于III期。I期肿瘤局限于原发部位，II期肿瘤侵犯胸膜或胸壁，但无淋巴结转移，IV期肿瘤远处转移或双侧胸腔受累。

9.患者男性，25岁，因发热、皮疹就诊，MRI显示脑膜强化，最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑膜炎

C.脑梗死

D.脑出血

答案：B

解析：脑膜炎在MRI上常表现为脑膜均匀强化，脑肿瘤多表现为占位性病变，脑梗死早期在MRI上表现不明显，脑出血在T1像上呈高信号。患者发热、皮疹等症状也支持感染性脑膜炎的诊断。

10.患者女性，28岁，因不孕、腹痛就诊，超声显示卵巢多囊样改变，最可能的诊断是

A.卵巢癌

B.卵巢囊肿

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢巧克力囊肿

答案：C

解析：多囊卵巢综合征典型超声表现为卵巢增大，多个小卵泡（≥12个）围绕卵巢边缘排列，卵巢体积增大，皮质增厚。卵巢癌多表现为实性肿块，卵巢囊肿为单一囊性病变，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症累及卵巢形成的囊肿。

11.患者男性，70岁，因进行性加重的记忆力下降就诊，MRI显示侧脑室扩大，脑沟增宽，脑回萎缩，最可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.脑梗死

C.脑萎缩

D.脑出血

答案：C

解析：患者年龄及临床表现符合老年性脑萎缩的特征，MRI上侧脑室扩大、脑沟增宽、脑回萎缩是典型表现。脑肿瘤多表现为占位效应及周围水肿。脑梗死在MRI上可见局部缺血灶。