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2025年医师执业资格《临床诊断与治疗指南》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在诊断急性阑尾炎时，以下哪项体征最具有特异性（）

A.右下腹固定压痛

B.反跳痛

C.闭孔内肌试验阳性

D.腰大肌试验阳性

答案：B

解析：反跳痛是急性阑尾炎的一个重要体征，通常提示阑尾已有化脓或坏疽，炎症比较重。右下腹固定压痛是急性阑尾炎的常见体征，但特异性不高，其他腹部疾病也可能出现。闭孔内肌试验阳性和腰大肌试验阳性分别是诊断盆腔阑尾炎和腰大肌附近阑尾炎的辅助检查，但阳性率不如反跳痛高。

2.患者出现突发性胸痛，伴大汗淋漓，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.心包炎

答案：B

解析：突发性胸痛伴大汗淋漓是急性心肌梗死的典型症状。心电图ST段抬高是急性心肌梗死特征性表现。心绞痛通常不伴大汗，且多为短暂发作。肺栓塞可有胸痛，但心电图表现多为非特异性。心包炎的ST段抬高通常呈镜像形。

3.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期管理，以下哪项措施最为重要（）

A.定期使用支气管扩张剂

B.长期使用糖皮质激素

C.戒烟

D.定期接种流感疫苗

答案：C

解析：吸烟是导致COPD的最主要危险因素，戒烟是改善COPD患者预后最有效的措施。虽然支气管扩张剂、糖皮质激素和流感疫苗接种都是COPD管理中的重要部分，但戒烟的长期获益最为显著。

4.在处理消化性溃疡出血时，首选的治疗措施是（）

A.立即行急诊胃镜检查

B.静脉输注止血药物

C.口服胃黏膜保护剂

D.紧急手术治疗

答案：A

解析：急诊胃镜检查不仅可以明确出血部位和原因，还可以进行内镜下止血治疗，是消化性溃疡出血首选的治疗措施。静脉输注止血药物和口服胃黏膜保护剂起效较慢，效果有限。紧急手术治疗通常仅适用于出血量大、危及生命或内镜下止血失败的患者。

5.诊断2型糖尿病的重要依据是（）

A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.多饮多尿症状

答案：A

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断2型糖尿病的重要依据之一。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也是诊断标准，但OGTT是用于检测葡萄糖负荷后血糖水平的，更能反映胰岛β细胞功能。多饮多尿是糖尿病的典型症状，但不是诊断依据。

6.患者出现进行性加重的肌无力，伴球麻痹，最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪

B.重症肌无力

C.原发性醛固酮增多症

D.周期性麻痹

答案：B

解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要表现为神经肌肉接头传递功能障碍，导致骨骼肌无力，常伴有眼肌和球麻痹。周期性瘫痪和周期性麻痹是遗传性离子通道病，表现为发作性的肌无力，但通常不伴球麻痹。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压和低钾血症，可引起肌无力，但典型表现为近端肌无力，且不伴球麻痹。

7.对于甲状腺功能亢进症的治疗，以下哪种药物是首选（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.放射性碘治疗

答案：B

解析：丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，尤其适用于病情较重、合并心衰、孕妇或儿童患者。甲巯咪唑也是常用药物，两者作用相似。碘化钾主要用于术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。放射性碘治疗是治疗中重度甲状腺功能亢进症的常用方法，但不是首选，尤其不适用于孕妇和儿童。

8.在处理高热惊厥时，以下哪项措施是错误的（）

A.立即给予地西泮静脉注射

B.物理降温

C.保持呼吸道通畅

D.立即行头颅CT检查

答案：D

解析：高热惊厥时，应立即控制惊厥，保持呼吸道通畅，防止受伤，并进行物理降温。地西泮是控制惊厥的首选药物，可静脉或肌肉注射。头颅CT检查通常不必要，除非有神经系统异常体征或考虑中枢神经系统感染等并发症。

9.对于慢性肾衰竭患者的饮食管理，以下哪项建议是错误的（）

A.限制蛋白质摄入

B.限制磷摄入

C.限制钠摄入

D.限制钾摄入

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者的饮食管理中，应适当限制蛋白质摄入，尤其是植物蛋白，以减少代谢废物生成。应限制磷和钠摄入，以控制高血压和防止电解质紊乱。除非患者出现高钾血症，否则通常不需要严格限制钾摄入。

10.患者出现突发性呼吸困难，伴发绀，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.急性肺水肿

D.气胸

答案：C

解析：突发性呼吸困难伴发绀，双肺满布湿啰音是急性肺水