精神疾病常用表格.docxVIP

在2025年第三季度的精神科临床工作中，我主要负责整理和优化科室使用的各类评估表格。目前我们科室常用的精神疾病评估表格包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、阳性与阴性症状量表（PANSS）以及简明精神状态检查量表（MMSE）等。这些表格在每周三下午的门诊评估中都会被频繁使用，特别是针对住在市区路精神卫生中心的住院患者群体。根据我上个月的统计，仅HAMD17量表就完成了127份有效评估，其中重度抑郁患者占比达到23.5%。

在实际操作中，我们发现HAMD17量表在评估老年患者时存在一些特殊问题。以今年4月份收治的78岁患者张大爷为例，他因情绪低落3个月入院，初次HAMD17评分为22分，属于重度抑郁。但在具体条目评估中，我们发现第7条工作与兴趣和第8条迟缓的评分存在困难，因为患者已退休且日常活动量本就较少。针对这种情况，我们调整了评估策略，将第7条改为日常活动参与度，第8条结合行动速度和言语流畅度综合判断，最终修正评分为19分，更准确反映了患者的实际状态。

对于PANSS量表的使用，我们制定了标准化的操作流程。评估人员必须经过至少8小时的专门培训并通过考核；评估时间固定在上午911点，避免患者因昼夜节律影响评分；第三，采用双盲评估法，即两名评估师独立评分后取平均值。今年第二季度的数据显示，采用这套流程后，评估者间一致性系数从原来的0.72提升到了0.89，显著提高了评估的可靠性。

对于量表结果的解读，我们建立了三级复核制度。初级由当班医生完成，二级由科室主任复核，疑难病例提交每周五下午的多学科会诊讨论。今年6月，一位32岁女性患者的HAMD评分为18分，但通过三级复核发现其存在明显的微笑型抑郁特征，最终调整治疗方案，避免了评估偏差可能带来的治疗不足。

总的来看，下一阶段的重点是完善量表的电子化系统。我们计划在9月15日前完成HAMD17和PANSS的电子版开发，10月1日起在门诊试运行，11月全面推广。具体时间节点如下：9月110日完成系统需求分析，9月1125日进行系统开发，9月2630日组织全员培训。同时，我们将建立每月一次的量表使用反馈机制，由各病区指定专人收集问题，每月5日前汇总至质控科。

对于评估质量，我们制定了明确的评分标准：优秀（评估准确率≥95%，完成时间≤15分钟）、良好（90%≤准确率95%，15分钟完成时间≤20分钟）、合格（85%≤准确率90%，20分钟完成时间≤25分钟）、不合格（准确率85%或完成时间25分钟）。每季度将对评估人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。

请各位同事在8月25日前将当前使用中遇到的问题和建议反馈至我的邮箱，以便我们在系统开发中充分考虑。如有疑问，可随时到三楼办公室找我讨论。

精神科评估小组组长：李明

2025年8月10日