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2025年新整理职业病诊断医师考试及答案有选择答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》（2024年修订），以下关于职业病诊断机构资质的说法，正确的是：

A.二级以上综合医院可直接开展职业病诊断工作

B.诊断机构需配备3名以上取得职业病诊断资格的执业医师

C.诊断机构资质由县级卫生健康行政部门审批

D.诊断机构仅需在本省内开展诊断服务

答案：B

解析：根据2024年修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》第十三条，职业病诊断机构应当具备下列条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有相应的诊疗科目及与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。其中，“相应的诊疗科目”需包含职业病诊断相关科目，且需配备至少3名取得职业病诊断资格的执业医师（B正确）。二级以上综合医院需经省级卫生健康行政部门批准后方可开展诊断工作（A错误）；资质审批权限在省级卫生健康行政部门（C错误）；诊断机构可跨区域开展诊断，但需遵循属地管理原则（D错误）。

2.某劳动者主诉长期接触某有机溶剂后出现头晕、乏力，实验室检查示白细胞计数3.2×10?/L（参考值4.0-10.0×10?/L），中性粒细胞1.8×10?/L（参考值2.0-7.0×10?/L）。最可能的职业性有害因素是：

A.正己烷

B.苯

C.甲苯

D.二甲苯

答案：B

解析：苯的慢性中毒主要损害造血系统，早期以白细胞减少（尤其中性粒细胞减少）最常见，严重时可发展为再生障碍性贫血或白血病（B正确）。正己烷主要损害周围神经系统，表现为肢体麻木、无力（A错误）；甲苯、二甲苯的慢性毒性以神经系统症状为主，造血系统损害较轻（C、D错误）。

3.依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2022），尘肺病诊断的主要依据是：

A.职业史+临床表现

B.职业史+胸部高千伏X线片/数字化X线摄影（DR）表现

C.职业史+肺功能检查

D.职业史+实验室生化指标

答案：B

解析：GBZ70-2022明确规定，尘肺病诊断需结合可靠的职业史、现场职业卫生调查资料，以胸部高千伏X线片或DR表现作为主要依据，参考临床表现、实验室检查和肺功能等，排除其他类似疾病后综合判定（B正确）。临床表现、肺功能等为辅助依据（A、C错误）；生化指标无特异性（D错误）。

4.某男性工人，45岁，铸造车间工作15年，接触游离二氧化硅粉尘（浓度8-12mg/m3，PC-TWA1mg/m3）。近2年出现活动后气短，胸部DR示双肺可见类圆形小阴影，直径约3mm，分布于双侧肺2、3区，总体密集度2级。该患者尘肺病分期应为：

A.观察对象

B.壹期

C.贰期

D.叁期

答案：C

解析：根据GBZ70-2022，尘肺病分期标准为：壹期（I）：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；贰期（II）：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；叁期（III）：有下列情形之一者：（1）有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；（2）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；（3）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。本例患者小阴影总体密集度2级，分布于2、3区（超过4个肺区？需明确肺区划分：每侧肺分为上、中、下三区，共6个肺区。2、3区指双侧中、下肺区，即4个肺区？若分布范围超过4个肺区，则符合贰期标准（C正确）。若分布范围为4个肺区且密集度2级，则为贰期；若密集度3级且4个肺区，也为贰期。本例密集度2级，分布超过4个肺区，故为贰期。

5.职业性噪声聋的诊断依据不包括：

A.连续3年以上职业性噪声接触史

B.纯音测听为感音神经性聋

C.听力损伤呈双侧对称性

D.高频段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）听阈提高≥30dB

答案：D

解析：《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2022）规定，诊断需符合以下条件：（1）连续接触噪声工龄≥1年；（2）纯音测听为感音神经性聋，听力损伤呈双侧对称性，以高频段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）为主；（3）较好耳0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz的平均听阈≥26dBHL。其中，高频段听阈提高≥30dB是观察对象的参考指标，而非诊断依据（D错误）。

6.某蓄电池厂工人，主诉近1月出现口内金属味、腹胀、便秘，偶有脐周绞痛。查体：齿龈可见蓝灰