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妇产科常见病例分析本次讲座涵盖30个常见病例，包括孕期并发症、妇科疾病和生殖健康问题。内容基于2023年中国妇产科临床诊疗指南，为医疗工作者提供专业参考。作者：

课程概述孕期常见并发症10个典型病例妇科常见疾病12个代表性案例生殖内分泌疾病8个临床病例每个病例将详细介绍临床表现、诊断方法和治疗策略，帮助您全面掌握妇产科临床知识。

孕期高血压疾病发病情况约7-10%的孕妇会出现高血压疾病临床特征收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg典型病例35岁二胎孕妇，孕28周，血压160/100mmHg干预措施包括严密监测血压变化、适当降压治疗和评估胎儿状况。

妊娠期糖尿病流行病学约15-20%的中国孕妇受妊娠期糖尿病影响，发病率逐年上升。诊断标准75gOGTT检查，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断。代表病例29岁初产妇，BMI28，孕24周OGTT检查结果异常。临床管理饮食控制、血糖监测，必要时使用胰岛素治疗。

前置胎盘0.5%发生率约千分之五的妊娠会出现前置胎盘100%诊断准确率超声检查可精确显示胎盘位置1200ml术中失血量病例中产妇剖宫产术中出血量34岁三胎妈妈在孕32周出现无痛性阴道出血，超声显示胎盘完全覆盖宫颈内口。

产后出血子宫收缩乏力产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍产后出血发生率约2-6%，定义为阴道分娩后出血500ml或剖宫产1000ml。典型病例：27岁产妇自然分娩后2小时内出血800ml，主要处理包括宫缩剂使用和双手压迫。

早产定义标准妊娠满28周至不足37周分娩发生率中国早产率约7-8%典型病例24岁初产妇，孕33周宫缩临床处理糖皮质激素促进胎肺成熟早产是新生儿死亡和发病率的主要原因，预防和管理至关重要。

妊娠期肝内胆汁淤积症1发病率评估约0.1-1.5%的妊娠会出现典型症状识别孕晚期瘙痒，ALT/AST升高治疗方案实施熊去氧胆酸治疗，监测胎儿30岁孕妇在孕34周出现皮肤瘙痒，血总胆汁酸(TBA)15μmol/L，需密切监测胎儿状况。

胎儿生长受限诊断标准预估胎儿体重低于第10百分位发生情况约10%的妊娠会出现胎儿生长受限影像学表现胎儿腹围明显小于相应孕周标准管理流程确定病因，评估胎盘功能，决定分娩时机

子痫前期严重并发症HELLP综合征，胎盘早剥临床表现高血压+蛋白尿3发病率约5-8%的孕妇32岁孕妇，孕32周，血压165/110mmHg，蛋白尿3+，需使用硫酸镁预防惊厥并评估终止妊娠时机。

羊水过多诊断标准羊水指数(AFI)24cm或单袋最大垂直深度8cm，表明羊水量异常增多。发生率约1-2%的妊娠会出现羊水过多，需引起临床重视。相关风险胎儿畸形(15-20%)、妊娠糖尿病、早产等风险显著增加。28岁孕妇，孕30周，腹围增长过快，AFI28cm，需明确病因并考虑必要时羊膜腔穿刺减压。

子宫内膜异位症流行病学育龄妇女患病率约为10-15%，近年有上升趋势。痛经是最主要症状，约85%的患者有此表现。诊断方法腹腔镜是诊断金标准，敏感性高达97%。CA125可作为辅助指标，但特异性不高。治疗策略药物治疗以GnRH激动剂为主，可抑制病灶活性。手术治疗可切除病灶，改善症状和生育功能。

子宫肌瘤育龄妇女子宫肌瘤发病率约20-40%，分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三种主要类型。42岁女性月经量增多，B超显示5cm肌壁间肌瘤，需考虑治疗干预。

多囊卵巢综合征育龄妇女患病率约6-10%，必须符合Rotterdam标准至少两条才能确诊。患者不孕发生率高达75%，糖尿病风险增加3倍，需积极干预。多囊样改变每侧卵巢≥12个卵泡高雄激素临床或生化高雄激素表现月经异常稀发排卵或无排卵

宫颈癌HPV感染约99.7%宫颈癌与高危型HPV感染相关，尤其是16、18型。宫颈上皮内瘤变从轻度到重度的癌前病变，可持续数年。早期浸润癌局限于宫颈的浸润性病变，5年生存率可达95%以上。晚期癌症扩散至周围组织或远处器官，预后明显变差。宫颈癌是中国女性恶性肿瘤第4位，TCT+HPV联合筛查敏感性达95%。

卵巢囊肿类型特点处理原则功能性囊肿与月经周期相关，常自行消退观察为主器质性囊肿子宫内膜囊肿、皮样囊肿等大多需手术肿瘤性囊肿良性或恶性，常需鉴别评估后处理38岁女性体检发现右侧卵巢5cm囊肿，应用IOTA简单规则评估恶性风险。

子宫内膜癌90%症状率绝经后阴道出血患者中有此症状2-5x风险增加肥胖女性患病风险倍数90%+活检准确率子宫内膜活检的诊断敏感性子宫内膜癌是中国女性生殖系统恶性肿瘤第2位，62岁女性绝经后阴道出血2个月需警惕。

功能性子宫出血诊断排除器质性病变的异常子宫出血检查应用PALM-COEIN分类系统评估治疗一线激素治疗调节内分泌环境治疗二线宫腔镜电切术、子宫内膜消融育龄妇女约10-30%会出现功能性子宫出血，35岁女性月经量增多6个