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全科医学科常见急性疾病处理要点培训指南
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
核心急性疾病识别要点
02
标准处理流程规范
03
关键急救操作技术
04
常用急救药物应用
05
特殊人群处理原则
06
培训实施与质量保障
核心急性疾病识别要点
01
考虑哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病加重、气胸或心力衰竭，观察呼吸频率、氧饱和度及辅助呼吸肌使用情况。
急性呼吸困难
区分低血糖、脑血管意外、中毒或代谢性脑病，重点检查瞳孔反应、肌张力及病理反射。
意识障碍
01
02
03
04
需鉴别心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等，评估疼痛性质、放射范围及伴随症状（如冷汗、呼吸困难）。
突发胸痛
警惕急腹症（如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔），结合压痛部位、反跳痛及肠鸣音变化综合判断。
严重腹痛
常见急症症状快速识别
生命体征分析
神经系统评估
血压异常可能提示休克或高血压危象，心率增快需排除感染、脱水或心律失常，体温升高需鉴别感染与非感染性发热。
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识水平，结合肢体活动障碍判断中枢或周围神经病变。
关键体征评估与鉴别诊断
呼吸系统听诊
湿啰音提示肺水肿或肺炎，哮鸣音多见于支气管痉挛，呼吸音消失需考虑气胸或胸腔积液。
腹部触诊技巧
肌卫与板状腹提示腹膜刺激征，Murphy征阳性支持胆囊炎诊断，肾区叩痛需排查泌尿系结石。
危急值预警信号判断
喷射性呕吐、视乳头水肿、双侧瞳孔不等大，提示脑疝风险，需紧急降颅压并影像学检查。
颅内压增高表现
血钾＞6.5mmol/L或＜2.5mmol/L、pH＜7.2或＞7.6，需纠正电解质及酸碱平衡以防恶性心律失常。
严重内环境紊乱
发绀、三凹征、PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg，需立即氧疗或无创通气干预。
呼吸衰竭标志
皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少提示休克，需紧急扩容或血管活性药物支持。
循环衰竭征象
标准处理流程规范
02
初步评估与ABC原则应用
气道（Airway）评估与管理
优先确保患者气道通畅，清除口腔异物或分泌物，必要时使用口咽通气道或气管插管，防止窒息风险。
01
呼吸（Breathing）功能检查
观察胸廓起伏、听诊呼吸音，监测血氧饱和度，对呼吸衰竭患者及时给予氧疗或无创通气支持。
02
循环（Circulation）状态判断
检查脉搏、血压及毛细血管充盈时间，快速建立静脉通路，对休克患者进行液体复苏或血管活性药物干预。
03
快速识别危及生命的体征
通过意识状态、皮肤颜色及生命体征综合评估，优先处理如张力性气胸、心脏压塞等致命性病症。
04
紧急干预措施实施步骤
根据疾病类型选择针对性药物，如心绞痛患者舌下含服硝酸甘油，过敏性休克立即肌注肾上腺素，确保剂量与给药途径准确。
药物急救方案
掌握胸腔穿刺、导尿、骨折固定等操作，严格遵循无菌原则，避免医源性损伤或感染。
熟练操作除颤仪、呼吸机等急救设备，定期检查电池电量与耗材有效期，确保随时可用。
操作技术规范
对复杂病例（如多发伤、卒中）启动院内快速反应团队，明确分工并同步完成实验室检查与影像学评估。
多学科协作流程
01
02
04
03
设备使用与维护
稳定后监测与随访要求
生命体征动态记录
每小时监测心率、血压、呼吸频率及意识变化，对异常指标（如持续高热、低血压）及时调整治疗方案。
实验室与影像学复查
根据病情安排血常规、电解质、心肌酶谱等复查，必要时重复CT或超声评估脏器功能恢复情况。
出院标准与家庭护理指导
明确患者需达到的稳定指标（如自主进食、无感染迹象），并提供书面医嘱，包括药物用法、复诊时间及预警症状识别。
长期随访计划制定
针对慢性病急性发作（如哮喘、心衰）患者，安排专科随访并建立健康档案，定期评估治疗效果与生活质量。
关键急救操作技术
03
心肺复苏标准化流程
评估现场安全与意识状态
首先确保施救环境安全，轻拍患者双肩并大声呼叫，判断有无意识和正常呼吸，若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动急救系统。
胸外按压技术要点
按压位置为两乳头连线中点（成人），深度至少5厘米但不超过6厘米，频率100-120次/分钟，保证胸廓充分回弹，减少按压中断时间。
人工呼吸与按压配合
采用30:2的按压-通气比例（单人施救），每次通气时间约1秒，可见胸廓隆起，避免过度通气。若不愿或无法进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压。
电除颤与高级生命支持
尽快获取AED（自动体外除颤器），按照语音提示操作，在分析心律和电击前后均需持续按压。专业团队到达后需配合气管插管、药物使用等高级支持措施。
开放气道手法
采用仰头抬颏法（无颈椎损伤）或推举下颌法（疑似颈椎损伤），清除口腔异物或分泌物，确保气道通畅。
口咽通气道或鼻咽通气道适用于昏迷患者，需根据患者体型选择合适尺寸，
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