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医学课件-疱疹性咽峡炎

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.疱疹性咽峡炎概述

2.流行病学特征

3.病理生理学

4.临床表现与体征

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.并发症及预后

01

疱疹性咽峡炎概述

病因与发病机制

病原体种类

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，其次是肠道病毒71型和埃可病毒等，病毒通过呼吸道传播，感染率较高，婴幼儿易感。

病毒侵入途径

病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品或直接接触患者的口腔、咽峡等部位而感染。侵入人体后，病毒在黏膜上皮细胞中复制，引起炎症反应。

发病机制分析

病毒感染后，机体免疫系统启动，产生特异性抗体，但病毒抗原变异可能导致免疫保护力下降。病毒在咽峡黏膜上皮细胞中复制，破坏细胞结构，引起炎症反应，出现发热、咽痛等症状。据研究，病毒复制高峰期多在感染后2-3天内。

临床表现

典型症状

疱疹性咽峡炎的主要症状为高热、咽痛，病程多在1-2周。发热常超过38.5℃，伴有乏力、食欲不振等症状。

咽峡部病变

咽峡部可见多个小的白色疱疹，周围红晕，疱疹破裂后形成溃疡。疱疹数量不等，多分布于咽峡、软腭和扁桃体等部位。

其他症状

部分患者伴有头痛、呕吐、腹泻等消化道症状，少数患者可出现皮疹、颈部淋巴结肿大等。病程中，患者可能会有1-2次复发，复发时症状可能较轻。

诊断依据

症状体征

患者出现高热、咽痛、吞咽困难等症状，咽峡部可见疱疹或溃疡，这些典型的临床表现是诊断的主要依据。

实验室检查

通过咽拭子或咽部分泌物检测病毒抗原或DNA，阳性结果可确诊。检测方法包括PCR、ELISA等，阳性率较高，通常在感染后1-3天内即可检测到病毒。

鉴别诊断

需与手足口病、急性咽炎、扁桃体炎等疾病鉴别。通过症状、体征和实验室检查，排除其他疾病，有助于确诊疱疹性咽峡炎。

02

流行病学特征

传播途径

飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫含有病毒，健康人吸入后可被感染。飞沫传播是疱疹性咽峡炎最主要的传播途径，尤其在婴幼儿群体中较为常见。

接触传播

病毒存在于患者的鼻咽部分泌物、疱疹液及唾液中，通过直接接触这些分泌物或接触被病毒污染的物品（如玩具、餐具等）后，经口、鼻、眼黏膜侵入人体。

间接传播

病毒可以通过空气传播，病毒在空气中悬浮，健康人吸入后感染。此外，病毒在物体表面存活时间较长，如桌面、门把手等，间接接触也可能导致感染。

易感人群

婴幼儿为主

婴幼儿是疱疹性咽峡炎的高发人群，尤其是1-5岁儿童，由于免疫系统尚未完全成熟，更容易感染。

免疫力低下者

免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者、HIV感染者等，由于抵抗力较弱，也容易感染疱疹性咽峡炎。

集体生活者

在幼儿园、学校等集体生活环境中，由于密切接触，病毒传播迅速，集体生活者感染风险较高。

流行季节

季节性明显

疱疹性咽峡炎的流行季节主要集中在夏秋季节，尤其在8月至10月间，病例数量达到高峰。

气温变化影响

气温变化较大时，人体抵抗力下降，病毒传播速度加快，这也是夏季和秋季成为流行季节的原因之一。

气候湿度相关

湿度较高的气候条件有利于病毒的存活和传播，因此，在潮湿多雨的季节，疱疹性咽峡炎的发病率也会相应增加。

03

病理生理学

病理变化

黏膜上皮损伤

病毒侵入黏膜上皮细胞后，细胞发生肿胀、坏死，形成疱疹。疱疹破裂后，出现溃疡，这是疱疹性咽峡炎典型的病理变化。

免疫反应加剧

病毒感染激活免疫系统，产生大量的免疫细胞和细胞因子，导致局部炎症反应加剧，出现红肿、疼痛等症状。免疫反应过度也可能导致病毒扩散。

组织炎症反应

炎症反应引起局部血管扩张，血液渗出增多，导致黏膜肿胀。同时，炎症细胞浸润，进一步加剧局部组织的炎症反应，影响咽峡部功能。

生理功能障碍

吞咽困难

咽峡部疱疹和溃疡导致吞咽疼痛，患者吞咽时感到困难，尤其是在进食固体食物时更为明显，影响营养摄入。

呼吸不畅

咽峡部肿胀和炎症可能导致呼吸道部分阻塞，患者可能会出现呼吸不畅，尤其在夜间或活动时更为严重。

发音障碍

由于咽峡部疼痛和肿胀，患者可能会出现发音不清、声音嘶哑等症状，影响正常的语言交流。

病理生理过程

病毒复制

病毒侵入上皮细胞后，在细胞内进行复制，产生大量的病毒颗粒，导致细胞损伤和死亡。病毒复制高峰通常在感染后2-3天内。

免疫应答

宿主免疫系统识别病毒抗原，启动免疫应答，包括产生特异性抗体和激活免疫细胞。免疫应答的强度与病毒的致病性密切相关。

炎症反应

病毒感染引发局部炎症反应，包括血管扩张、白细胞浸润和细胞因子释放。炎症反应有助于清除病毒，但也可能导致组织损伤和症状加重。

04

临床表现与体征

症状描述

发热咽痛

患者常出现高热，体温可达38.5℃以上，伴有剧烈咽痛，吞咽时疼痛加剧，影响进食和饮水。

局部疱疹

咽峡部可见多个小疱疹，呈白色，周围有红