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2025年手足外科创伤伤口处理规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于浅表、小面积、无污染的伤口，首选的处理方法是（）

A.立即清洗后进行缝合

B.使用无菌敷料覆盖

C.进行扩创处理

D.等待自然愈合

答案：B

解析：浅表、小面积、无污染的伤口通常风险较低，使用无菌敷料覆盖可以有效保护伤口，防止感染，并促进愈合。立即缝合可能不必要，扩创处理适用于感染或坏死组织较多的伤口，而等待自然愈合适用于极小的伤口。

2.处理开放性骨折时，首先应该采取的措施是（）

A.进行复位固定

B.清洗伤口并使用抗生素

C.立即止血

D.对伤口进行扩大

答案：C

解析：开放性骨折的首要问题是止血，因为骨折处通常伴有血管损伤，出血量大。立即止血可以减少失血，为后续处理创造条件。清洗伤口和使用抗生素是后续步骤，复位固定需要在伤口清洁和控制感染后进行，扩大伤口可能会加重损伤。

3.对于较深、较大、污染较重的伤口，应该采取的处理方法是（）

A.立即缝合

B.清洗后进行缝合

C.清洗后延期缝合

D.使用抗生素后缝合

答案：C

解析：较深、较大、污染较重的伤口有较高的感染风险，直接缝合可能会导致感染扩散。因此，应该先进行彻底清洗，去除污物和异物，并根据伤口情况决定是否延期缝合。使用抗生素后缝合可能会掩盖感染迹象，延误治疗。

4.伤口缝合时，缝线的选择应根据什么因素（）

A.伤口的大小

B.伤口的深度

C.伤口的部位

D.以上都是

答案：D

解析：伤口缝合时，缝线的选择需要综合考虑伤口的大小、深度和部位等因素。不同部位的皮肤张力不同，对缝线的材质和强度也有不同的要求。伤口的大小和深度也会影响缝合方法和缝线的选择。

5.伤口换药时，应该注意什么（）

A.保持伤口清洁干燥

B.每天更换敷料

C.观察伤口愈合情况

D.以上都是

答案：D

解析：伤口换药时，应该保持伤口清洁干燥，每天更换敷料，并观察伤口愈合情况。这些措施可以有效地预防感染，促进伤口愈合。具体换药频率和方法应根据伤口情况进行调整。

6.对于感染伤口，应该采取的处理方法是（）

A.清洗后缝合

B.清洗后延期缝合

C.使用抗生素后缝合

D.不进行缝合

答案：B

解析：感染伤口不能直接缝合，因为缝合会阻碍引流，加重感染。应该先进行彻底清洗，去除感染组织和异物，并使用抗生素控制感染。待感染控制后，再根据伤口情况进行延期缝合。

7.伤口愈合过程中，哪个阶段最容易发生感染（）

A.伤口渗出期

B.伤口干燥期

C.伤口肉芽组织形成期

D.伤口上皮再生期

答案：A

解析：伤口渗出期是伤口愈合的早期阶段，此时伤口有大量的渗出液，为细菌的生长提供了有利条件。因此，这个阶段最容易发生感染。伤口干燥期、肉芽组织形成期和上皮再生期，随着伤口逐渐愈合，感染风险会逐渐降低。

8.下列哪种情况不适合进行伤口清创（）

A.伤口污染较重

B.伤口有异物

C.伤口出血不止

D.伤口出现感染迹象

答案：C

解析：伤口清创是为了去除伤口中的污染、异物和坏死组织，以预防感染和促进愈合。出血不止是伤口清创的禁忌症，因为清创操作可能会加重出血。其他三种情况都适合进行伤口清创。

9.伤口缝合时，缝针的选择应根据什么因素（）

A.伤口的大小

B.伤口的深度

C.伤口的部位

D.以上都是

答案：D

解析：伤口缝合时，缝针的选择需要综合考虑伤口的大小、深度和部位等因素。不同部位的皮肤张力不同，对缝针的粗细和形状也有不同的要求。伤口的大小和深度也会影响缝合方法和缝针的选择。

10.伤口愈合后，哪个阶段是瘢痕形成的时期（）

A.伤口渗出期

B.伤口干燥期

C.伤口肉芽组织形成期

D.伤口上皮再生期

答案：C

解析：伤口愈合后，肉芽组织形成期是瘢痕形成的时期。在这个阶段，伤口底部会形成肉芽组织，逐渐填充伤口缺损。随着肉芽组织逐渐成熟，会转化为瘢痕组织。其他阶段，伤口渗出期、干燥期和上皮再生期，主要任务是止血、防止感染和覆盖伤口。

11.对于伴有神经、血管、肌腱等深部组织损伤的伤口，处理的首要原则是（）

A.尽快闭合伤口表面

B.优先处理深部组织损伤

C.密切观察生命体征

D.使用抗生素预防感染

答案：C

解析：伴有深部组织损伤的伤口往往情况复杂，可能伴有出血、休克等危险情况。因此，处理的首要原则是评估患者的全身状况，密切观察生命体征，确保患者安全。在生命体征稳定后，再根据具体情况决定是否需要紧急处理深部组织损伤或进行其他操作。尽快闭合伤口表面和优先处理深部组织损伤都可能在未稳定患者的情况下造成不利影响。使用抗生素虽然重要，但并非首要原则。

12.评估伤口感