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2025年内护考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺性脑病最主要的机制是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.感染加重

D.痰液阻塞气道

答案：B

解析：肺性脑病是由于COPD患者肺泡通气不足，导致体内CO?潴留（高碳酸血症），引起脑水肿和中枢神经系统功能障碍，是COPD最严重的并发症之一。

2.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.心包炎

答案：B

解析：V1-V4导联对应左心室前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，结合突发胸痛症状，符合急性前壁心肌梗死诊断。

3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为

A.5-10ml

B.20-30ml

C.50-70ml

D.100-200ml

答案：C

解析：消化道出血量达50-70ml时，血液经肠道分解产生硫化铁，可出现黑便；5-10ml仅表现为便潜血阳性；超过400ml可出现头晕、心悸等全身症状。

4.肾病综合征患者最典型的实验室检查异常是

A.血尿

B.高血压

C.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

D.血肌酐升高

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿是最核心的特征。

5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

解析：甲亢患者由于甲状腺激素过多，可导致心肌兴奋性增高、心脏负荷增加，最常见的心律失常是心房颤动（尤其多见于老年患者）。

6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最严重的不良反应是

A.局部脂肪萎缩

B.低血糖反应

C.过敏反应

D.体重增加

答案：B

解析：胰岛素过量或未及时进食时可引发低血糖，严重者可导致昏迷甚至死亡，是胰岛素治疗最危险的不良反应。

7.脑出血患者首选的影像学检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.经颅多普勒超声

答案：A

解析：头颅CT可快速显示脑出血的部位、范围和脑水肿情况，是脑出血的首选检查方法（发病后即可显示高密度影）。

8.急性胰腺炎患者禁用的药物是

A.哌替啶

B.吗啡

C.生长抑素

D.奥美拉唑

答案：B

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，从而加重胰腺炎病情，因此急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4降低

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低；抗ds-DNA抗体与疾病活动性相关。

10.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节表现是

A.单关节红肿热痛

B.对称性小关节肿痛伴晨僵

C.大关节游走性疼痛

D.关节畸形伴活动受限

答案：B

解析：RA的典型表现为对称性、多关节（尤其近端指间关节、掌指关节、腕关节）肿痛，晨僵（持续＞1小时）是重要特征。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.支气管哮喘急性发作期的诱发因素包括

A.吸入花粉

B.上呼吸道感染

C.剧烈运动

D.情绪激动

答案：ABCD

解析：哮喘诱因包括变应原（花粉、尘螨等）、感染（病毒/细菌）、运动、情绪波动、冷空气刺激、药物（如阿司匹林）等。

2.肝性脑病的常见诱因有

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.便秘

答案：ABCD

解析：以上均为肝性脑病诱因。上消化道出血导致肠道产氨增加；大量放腹水引起电解质紊乱（低钾碱中毒）；高蛋白饮食增加氨的生成；便秘使氨吸收增加。

3.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的原因包括

A.尿素霜沉积

B.钙磷代谢紊乱（高磷血症）

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.贫血

答案：ABC

解析：皮肤瘙痒主要因尿素经汗腺排出形成尿素霜刺激皮肤，高磷血症导致钙盐沉积于皮肤，以及继发性甲旁亢（PTH升高）刺激皮肤神经末梢。

4.甲亢危象的处理措施包括

A.立即使用大剂量抗甲