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2025年脑卒中培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于脑卒中的定义，以下表述最准确的是：

A.因脑血管破裂引起的脑功能障碍

B.急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺损，持续时间＞24小时

C.由于脑血流中断导致的神经功能缺损，包括缺血性和出血性

D.短暂性脑缺血发作（TIA）属于脑卒中的特殊类型

答案：C（解析：脑卒中定义为急性脑血液循环障碍导致的神经功能缺损，持续时间＞24小时或致死，分为缺血性（占80%-85%）和出血性；TIA神经功能缺损＜24小时，不属于脑卒中）

2.我国缺血性卒中最常见的病因是：

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化

C.小动脉闭塞

D.其他少见病因

答案：B（解析：中国国家卒中登记数据显示，大动脉粥样硬化占缺血性卒中病因的43.2%，为最常见类型）

3.以下哪项是脑卒中一级预防的核心措施？

A.发病4.5小时内静脉溶栓

B.控制高血压、糖尿病、高脂血症

C.急性期康复介入

D.颈动脉狭窄＞70%患者行内膜剥脱术

答案：B（解析：一级预防针对未患病群体，重点是控制可干预危险因素；A为急性期治疗，C为康复，D为二级预防措施）

4.FAST评估工具中“T”代表：

A.Time（立即送医）

B.Talk（语言障碍）

C.Tingle（肢体麻木）

D.Test（快速测试）

答案：A（解析：FAST评估包括Face（面部不对称）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（立即送医））

5.急性缺血性卒中静脉溶栓的最佳时间窗是：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后24小时内（多模式影像学指导下）

答案：B（解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023》，标准静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内；24小时内为特定人群（经多模式影像筛选））

6.怀疑急性脑卒中患者首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI（DWI序列）

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A（解析：CT平扫可快速区分缺血性与出血性卒中，排除脑出血，为首选检查；MRIDWI对早期缺血更敏感，但耗时较长）

7.缺血性卒中患者发病24小时内，收缩压185mmHg时应如何处理？

A.立即静脉降压至140mmHg以下

B.暂不降压，观察病情变化

C.舌下含服卡托普利快速降压

D.静脉使用硝普钠强效降压

答案：B（解析：指南推荐缺血性卒中急性期血压管理：准备溶栓者应控制SBP≤185mmHg/DBP≤110mmHg；未溶栓者如SBP＞220mmHg或合并其他器官损害时谨慎降压，避免过度降低脑灌注）

8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压性脑出血

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形（AVM）

D.烟雾病

答案：B（解析：约85%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，其次为AVM）

9.脑卒中后吞咽障碍最严重的并发症是：

A.营养不良

B.脱水

C.吸入性肺炎

D.构音障碍

答案：C（解析：吞咽障碍导致误吸是吸入性肺炎的主要原因，死亡率可高达40%）

10.缺血性卒中患者急性期（发病24小时内）抗血小板治疗的首选药物是：

A.阿司匹林300mg负荷剂量

B.氯吡格雷75mg每日一次

C.替格瑞洛90mg每日两次

D.华法林（INR目标2.0-3.0）

答案：A（解析：指南推荐无溶栓/取栓禁忌的缺血性卒中患者应在发病24小时内给予阿司匹林100-300mg，24小时后改为维持剂量；氯吡格雷常用于双抗治疗或阿司匹林不耐受者）

11.以下哪项是出血性卒中的典型临床表现？

A.突发肢体无力，症状逐渐加重

B.剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍

C.短暂性黑矇、言语含糊后完全恢复

D.慢性进行性记忆力减退

答案：B（解析：出血性卒中因颅内压升高常表现为突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍进展较快；A为缺血性卒中特点，C为TIA，D为痴呆）

12.脑卒中后抑郁（PSD）的核心症状是：

A.睡眠障碍

B.兴趣丧失

C.食欲减退

D.躯体疼痛

答案：B（解析：PSD需符合抑郁发作诊断，核心症状包括情绪低落、兴趣丧失、精力减退，其中兴趣丧失是特征性表现）

13.急性缺血性卒中血管内取栓治疗的时间窗（从发病到股动脉穿刺）不超过：

A.6小时（前循环）

B.8小时（前循环）

C.12小时（后循环）

D.24小时（经严格影像筛选）

答案：A（解析：前循环大血管闭塞取栓时间窗为发病6小时内；部分患者经多模式影像评估可延长至24小时，但指南推荐首选6小时内）

14.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑