肺血栓栓塞症进展.pptVIP

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日名词与定义——肺栓塞1.肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日名词与定义——肺血栓栓塞症2.肺血栓栓塞症（PulmonaryThrombo-embolism，PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指PTE。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日名词与定义——静脉血栓栓塞症3引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）。PTE常为DVT的并发症。PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE)，为VTE的二种类别。

第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日名词与定义——肺梗死肺梗死（PulmonaryInfarction，PI）：是指肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10％，原因是肺有肺A和支气管A双重血供，而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日流行病学欧美等工业化国家急性肺血栓栓塞(APTE)是:年发病率0.5‰第三位常见的心血管性疾病其心血管发病率仅次于冠心病和高血压第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日流行病学2005年，在美国:总VTE600,000例DVT为376,365例PTE为237,058例在VTE患者中:59%是未被识别的PTE34%发生突然致死性PTE7%进行VTE治疗2/3VTE是住院期间获得的;1/3VTE是社区获得的.第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日流行病学国内的发病调查情况：阜外医院900例尸检资料：肺段以上PE占心血管疾病的11.0%，肺血管疾病的首位阜外医院：1974~2005年APTE763例,上世纪70年代每年不足5例，但是2000年以来每年有48~133例目前我国APTE的发病有显著增加的趋势第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日危险因素获得性因素遗传性因素年龄40岁抗凝血酶Ⅲ活性降低过去有静脉血栓栓塞史VLeiden因子突变（激活的蛋白C拮抗）大的外科手术后凝血酶原基因（G20210A变异）创伤蛋白C缺乏髋部骨折蛋白S缺乏制动/瘫痪异常纤维蛋白原血症静脉淤滞纤溶酶原异常静脉曲张高半胱氨酸血症心力衰竭心肌梗死肥胖妊娠期/产后期口服避孕药脑血管意外恶性病变严重血小板增多症阵发性夜间血红蛋白尿抗磷脂抗体综合征（包括狼疮抗凝剂）（已有研究显示吸烟也是肺栓塞危险因素。在临床上有时很难或查不到危险因素）?第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现隐匿、复杂和异质性,从完全没有症状和体征到出现严重休克表现，甚至可发生猝死.第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现——症状最常见的是呼吸困难及气促（80%－90%）胸痛：胸膜炎性胸痛（40%－70%）心绞痛样疼痛（4%－12%）晕厥（11%－20%）烦躁不安、惊恐、濒死感（55％）咯血（11%－30％）咳嗽（20%－37％）心悸（10%—18％）第13页，共29页，