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2025年抗菌药物临床合理应用培训考试复习测试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的药物？

A.左氧氟沙星

B.头孢唑林

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

答案：B

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短（如β-内酰胺类）需多次给药；头孢唑林属于第一代头孢菌素，半衰期约1.5小时，需每6-8小时给药。左氧氟沙星（浓度依赖性）、阿米卡星（浓度依赖性）、阿奇霉素（长半衰期时间依赖性）均不符合。

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是？

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.莫西沙星

D.头孢曲松

答案：B

解析：ESBLs可水解第三代头孢菌素及单环类，因此头孢噻肟、头孢曲松无效；莫西沙星可能因耐药率升高（部分地区30%）不作为首选；哌拉西林/他唑巴坦含β-内酰胺酶抑制剂，对ESBLs菌有效。

3.肾功能不全患者使用下列哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.庆大霉素

D.头孢他啶

答案：B

解析：阿奇霉素主要经肝胆系统排泄，肾功能不全时无需调整剂量；万古霉素（90%经肾排泄）、庆大霉素（95%经肾排泄）、头孢他啶（80%-90%经肾排泄）均需根据肌酐清除率调整。

4.儿童患者（6岁）因社区获得性肺炎需抗感染治疗，禁用的药物是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.阿奇霉素

C.头孢克肟

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可引起未成年动物软骨损害，18岁以下儿童禁用；其余选项均为儿童可用药物（需注意过敏史）。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是？

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.术后返回病房后立即给药

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

解析：《围手术期预防用抗菌药物指南》规定，静脉给药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉诱导时给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

6.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？

A.苯唑西林

B.头孢呋辛

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：C

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，需用糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林、头孢呋辛为β-内酰胺类，无效；阿奇霉素（大环内酯类）耐药率高。

7.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？

A.病毒性上呼吸道感染

B.急性单纯性阑尾炎（已切除）

C.免疫功能正常者的无菌性胸膜炎

D.社区获得性肺炎（胸部CT提示实变影）

答案：D

解析：治疗性应用需有细菌、真菌等病原微生物感染证据；病毒性感染（A）、无菌性炎症（C）无需抗菌药物；急性单纯性阑尾炎切除术后若为清洁-污染手术，需预防用药而非治疗（B）。

8.肝功能不全患者使用下列哪种药物时需显著减量？

A.头孢哌酮

B.美罗培南

C.庆大霉素

D.利福平

答案：D

解析：利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量（严重者禁用）；头孢哌酮（部分经肝胆排泄，轻中度肝损无需调整）、美罗培南（肾排泄为主）、庆大霉素（肾排泄为主）对肝功能依赖较小。

9.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是？

A.可用于治疗多重耐药革兰阴性菌感染

B.治疗社区获得性肺炎时无需常规覆盖

C.长期使用易诱发艰难梭菌感染

D.厄他培南可每日1次给药（半衰期4小时）

答案：D

解析：厄他培南半衰期约4小时，需每12小时给药；碳青霉烯类是MDR-GNB的核心药物（A正确），社区获得性肺炎常见病原体（如肺炎链球菌）对β-内酰胺类敏感，无需碳青霉烯（B正确），长期使用破坏肠道菌群（C正确）。

10.下列哪种药物可通过血脑屏障，用于治疗化脓性脑膜炎？

A.头孢唑林

B.克林霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢曲松为第三代头孢，脑脊液中浓度高（可达血药浓度的10%-20%），可用于脑膜炎；头孢唑林（第一代）、克林霉素、阿奇霉素（大环内酯类）难以透过血脑屏障。

11.患者因尿路感染使用左氧氟沙星治疗3天，症状未缓解，尿培养示大肠埃希菌，对左氧氟沙星耐药（MIC=8μg/mL），对哌拉西林/他唑巴坦敏感（MIC=4μg/mL）。此时应调整为？

A.增加左氧氟沙星剂量

B.换用哌拉西林/他唑巴坦