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2025年抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》（2024年修订版），以下哪类抗菌药物不属于“特殊使用级”管理范畴？

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的

B.疗效、安全性方面的临床资料较少的新药

C.价格昂贵的抗菌药物

D.经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小的

答案：D

2.某三级医院住院患者抗菌药物使用强度（DDD）目标值应为：

A.≤20DDDs

B.≤30DDDs

C.≤40DDDs

D.≤50DDDs

答案：C

3.外科手术预防用抗菌药物的给药时机应为：

A.术前0.5-1小时（或麻醉开始时）

B.术前2小时

C.术后立即给药

D.术中出血超过1000ml时给药

答案：A

4.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是：

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D

5.关于β-内酰胺类抗菌药物皮试的说法，正确的是：

A.所有头孢菌素类药物使用前均需常规皮试

B.青霉素皮试阴性者，使用头孢菌素无需再次皮试

C.青霉素皮试阳性者，绝对禁止使用头孢菌素

D.皮试结果仅作为参考，需结合患者既往过敏史综合判断

答案：D

6.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗，但病原菌易对某一药物产生耐药性（如结核病）

C.治疗隐球菌脑膜炎时，联用两性霉素B与氟胞嘧啶

D.上呼吸道病毒感染合并发热时预防细菌感染

答案：D

7.碳青霉烯类抗菌药物的使用指征不包括：

A.多重耐药菌（MDR）引起的严重感染

B.第三、四代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌感染

C.社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗

D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株引起的感染

答案：C

8.儿童患者使用喹诺酮类药物的原则是：

A.避免用于18岁以下未成年人

B.可用于所有儿童感染性疾病

C.仅用于多重耐药菌感染且无其他有效药物时

D.按成人剂量减半使用

答案：C

9.某患者因“急性肾盂肾炎”入院，尿培养提示大肠埃希菌，ESBLs阳性，应首选的治疗药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：B

10.抗菌药物处方点评的重点不包括：

A.越级使用特殊使用级抗菌药物是否具备指征并补办手续

B.围手术期预防用药的疗程是否≤24小时（污染手术≤48小时）

C.门诊患者开具特殊使用级抗菌药物

D.抗菌药物的溶媒选择（如青霉素类用5%葡萄糖注射液溶解）

答案：D（注：青霉素类应使用0.9%氯化钠注射液溶解，溶媒选择是点评重点）

11.根据《国家抗微生物治疗指南（2024版）》，社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗无基础疾病的青壮年患者，首选经验性治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.莫西沙星

D.阿莫西林

答案：D

12.某患者因“直肠癌根治术”围手术期预防用抗菌药物，术后第3天出现发热（38.5℃），痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应首先考虑：

A.预防用药疗程不足，继续原方案

B.发生医院获得性肺炎，需调整为抗铜绿假单胞菌药物

C.发热为手术吸收热，无需处理

D.合并病毒感染，加用抗病毒药物

答案：B

13.特殊使用级抗菌药物的使用需经：

A.住院医师以上职称医师开具

B.主治医师以上职称医师开具

C.副主任医师以上职称医师开具

D.具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高以上职称医师会诊后，由具有相应处方权的医师开具

答案：D

14.以下哪项指标不属于抗菌药物临床应用管理的核心监测指标？

A.住院患者抗菌药物使用率

B.门诊患者抗菌药物处方比例

C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例

D.医院感染发生率

答案：D

15.某患者诊断为“血流感染”，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应首选的治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.左氧氟沙星

答案：B

16.关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是：

A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低

B.限制使用级：需要