第四节地理环境与大骨节病.pptVIP

（3）饮水水源和食物改变可引起大骨节病蔓延松嫩平原一些村屯，由于种种原因，将饮水水源改为深井（50～100多米深，含水层为湖沼相沉积地层），大骨节病发病率随之上升，并且有新发病区出现。最明显的可以吉林省乾安县一些村屯为例，那里原来是氟中毒地区，1964年打深井预防氟中毒，虽氟中毒有所减轻，但于1972年前后却出现前所未有的大骨节病。第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日陕西省土制锅巴盐，“南山吃了不长瘿（地方甲状腺肿），北山吃了不拐腿（大骨节病）”，于1952年停产后，代之供应精制食盐，曾一度引起10个县大骨节病蔓延。近十年来陕西省有些城市也出现大骨节病蔓延趋势，“柳拐子下山进城”。陕西省地方病防治所认为本病蔓延的主要原因是粮食种类及其比例发生变化所致。此外，前苏联远东赤塔州由于防治措施中辍，疾病在发展，病区在扩大，1968年大骨节病检出率比1957～1960年高1倍以上。第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日（4）经济发展，生活水平提高，环境卫生条件改善，贯彻综合预防措施等，大骨节病随之自然消退前苏联和我国东北尤为明显。自解放以来，东北大部分病区的大骨节病患病率大幅度下降，发病年龄推迟，重型病人（Ⅱ、Ⅲ度病人）不易见到。前苏联由于大骨节病自然消退，对此病的研究热情一落千丈。综上所述，大骨节病致病因子肯定存在于环境之中，然而致病因子究竟为何物？何处？一直争论不休，悬而未决。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日2.大骨节病的病因学说多年来国内外学者提出学说，值得重视的有下述几种。（1）生物地球化学学说认为本病是矿物质代谢障碍性疾病，是由于患区的土壤、水及植物中某些元素缺少、过多或比例失调所致。①硫酸根与硒元素比例（SO42-/Se）失调说。中国科学院地理研究所等单位，对病区水样的分析证明：病区水样SO42-平均含量为17mg/L，非病区为56mg/L，二者相差极为显著。与此同时，病区内硒的含量又较非病区高。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日如以SO42-与硒的比值作指标，则病区与非病区差异明显，而且与发病强度有一定联系。土壤的分析亦显示出病区SO42-含量较非病区低，而硒的含量病区为累积型增多，非病区为淋溶型减少。病区主食玉米的灰份中亦呈现硫低、硒高。硫和硒的生物地球活动性，亦和大骨节病的波浪型流行特点相符。例如在多雨潮湿的年份，饮水中SO42-含量低于正常，硒含量高于正常，SO42-与硒的比值大为降低，而正是本病大流行的时期。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日在流行病学调查中看到，在一大批流行区当中，有少数含SO42-较高的地块（露头煤矿、硫化矿床），本病就可近于灭迹，形成“健康岛。”动物实验亦证明，用病区饲料和饮水饲养的动物，软骨的硫酸软骨素中渗入的35S，较对照组高。这些资料都表明环境中SO42-含量，尤其是SO42-与硒的比值与本病的发生有一定的关系。但与此相反的事实是：与病区相邻的非病区的水样中，仍有41.1％的水样含SO42-量低于10mg/L；而且长江以南的地区河水中，含SO42-量为10～20mg/L，但当地并无大骨节病发生，因此，用这个假说无法解释本病的病因。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日②镁、硅比例失调辽宁省林土研究所等单位，在北方几个省市病区与非病区内，所作的发样中19种元素的分析证明，镁、硅的比值（Mg/Si）与本病发生有明显的规律，患者发中含镁量平均为79mg/kg，而非病区正常人为194mg/kg，患者发中含硅量明显地较非病区正常人高.此外，前苏联学者根据病区水、土、粮、菜、动物和大骨节病人骨骼中钙少锶多是大骨节病发病原因的假说。可是在我国富钙景观的黄土高原病区，此假说就不符合客观实际。许多研究资料表明，病区水土中镁、硫酸根的含量较低，特别是黑龙江、陕西、四川、西藏和前苏联的病区饮用水中硫酸根含量都比相邻健康区低第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日煤矿地区大骨节病匿迹，形成“健康岛”。病区群众历来用硫磺和煤炭改良水质防治大骨节病。硫酸根疗法的临床效果较好，近期治疗的骨质修复率也较高。含硫物质如稀硫酸、芒硝、石膏等便成为防治大骨节病的普遍使用药物。基础医学研究表明，大骨节病病变与骨软骨硫代谢障碍有关系