(2025年)消化内科题库(含参考答案).docxVIP

(2025年)消化内科题库(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.胃食管反流病患者最典型的症状是（）

A.胸骨后疼痛

B.反酸伴烧心

C.吞咽困难

D.咽部异物感

参考答案：B

2.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.出血

D.癌变

参考答案：C

3.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要机制是（）

A.门脉高压

B.雌激素灭活减少

C.白蛋白合成减少

D.凝血因子缺乏

参考答案：B

4.炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）的主要鉴别点是（）

A.腹痛程度

B.黏液脓血便

C.内镜下节段性病变

D.贫血发生率

参考答案：C

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后（）

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

参考答案：C

6.诊断早期胃癌最可靠的方法是（）

A.胃镜+活检

B.上消化道钡餐

C.血清肿瘤标志物

D.腹部CT

参考答案：A

7.肠易激综合征（IBS）的核心病理生理机制是（）

A.肠道感染

B.内脏高敏感

C.肠道菌群失调

D.小肠细菌过度生长

参考答案：B

8.肝癌患者血清中特异性最高的肿瘤标志物是（）

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.CA125

参考答案：C

9.结核性腹膜炎最常见的感染途径是（）

A.血行播散

B.腹腔内结核病灶直接蔓延

C.淋巴播散

D.消化道直接感染

参考答案：B

10.治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的标准四联方案中，PPI的疗程通常为（）

A.5天

B.7天

C.10-14天

D.28天

参考答案：C

11.慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化的关键因素是（）

A.HBVDNA持续高水平复制

B.饮酒

C.肥胖

D.合并HCV感染

参考答案：A

12.急性上消化道出血患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要处理措施是（）

A.急诊胃镜检查

B.快速静脉补液扩容

C.静脉注射质子泵抑制剂

D.输注红细胞悬液

参考答案：B

13.溃疡性结肠炎活动期的典型内镜表现是（）

A.纵行溃疡+铺路石样改变

B.黏膜弥漫性充血水肿，伴糜烂及浅溃疡

C.结肠袋消失，肠腔狭窄

D.黏膜下血管纹理清晰

参考答案：B

14.原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者血清中特异性抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗线粒体抗体（AMA）

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D.抗平滑肌抗体（ASMA）

参考答案：B

15.诊断自身免疫性肝炎（AIH）的金标准是（）

A.血清免疫球蛋白升高

B.自身抗体阳性

C.肝组织病理学检查

D.肝功能异常

参考答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述消化性溃疡的药物治疗分类及代表药物。

参考答案：

（1）抑制胃酸分泌药：①质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑；②H?受体拮抗剂（H?RA），如雷尼替丁、法莫替丁。

（2）保护胃黏膜药：①铋剂（枸橼酸铋钾）；②弱碱性抗酸剂（铝碳酸镁）；③前列腺素类（米索前列醇）。

（3）抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：标准四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素）。

2.肝硬化腹水的治疗原则包括哪些？

参考答案：

（1）限制钠水摄入（钠1-2g/d，水1000ml/d）；

（2）利尿剂应用（螺内酯+呋塞米，比例100:40）；

（3）提高血浆胶体渗透压（输注白蛋白）；

（4）难治性腹水可采用TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或腹腔穿刺放液+白蛋白输注；

（5）病因治疗（如抗病毒、戒酒）；

（6）预防感染（自发性腹膜炎）。

3.肠易激综合征（IBS）的罗马IV诊断标准是什么？

参考答案：

近3个月内每月至少有3天出现腹痛，且符合以下2项或以上：

（1）排便后症状改善；

（2）发作时伴随排便频率改变；

（3）发作时伴随粪便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合上述标准。需排除可解释症状的器质性疾病。

4.简述肝癌的肿瘤标志物及影像学诊断方法。

参考答案