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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性阑尾炎行急诊手术，术后出现发热、腹痛加剧伴板状腹，最可能的并发症是？

A肠梗阻

B.腹膜炎

C.肝脓肿

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎术后发热伴板状腹提示腹膜炎，多因阑尾穿孔或术后感染扩散引起，需及时处理。

2、术后疼痛管理首选的药物是？

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.阿片类受体拮抗剂

【参考答案】C

【解析】芬太尼为阿片类镇痛药，起效快、代谢快，适用于术后多模式镇痛。

3、关于术后肠粘连的预防，错误的是？

A.术中减少操作时间

B.术后早期下床活动

C.使用抗生素预防感染

D.禁用激素类药物

【参考答案】A

【解析】减少操作时间可降低粘连风险，但需结合术后康复管理。

4、普外科术后常见并发症中，最需警惕的是？

A.肺炎

B.肠梗阻

C.肝功能异常

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】术后肠粘连导致肠梗阻为常见且易被忽视的并发症，需结合影像排查。

5、关于腹部手术麻醉方式的选择，哪项正确？

A.局麻适用于全腹探查术

B.持续硬膜外麻醉用于肝叶切除

C.全麻联合区域麻醉为金标准

D.术中需频繁调整麻醉深度

【参考答案】C

【解析】全麻联合区域麻醉可优化围术期管理，减少并发症。

6、术后伤口裂开最常见于？

A.5天

B.10天

C.2周

D.1个月

【参考答案】A

【解析】术后5天为伤口愈合关键期，张力大或感染易导致开。

7、关于术后抗生素使用，的是？

A.术前2小时预防性用药

B.术中污染切口需延长疗程

C.术后切口一期愈合无需用药

D.择期手术无需术前用药

【参考答案】C

【解析】一期愈合切口仍需根据手术类型决定是否用药。

8、关于术后疼痛评估，正确的方法是？

A.仅通过患者主诉判断

B.结合VAS评分和功能活动

C.术后24小时再评估

D.使用单一疼痛缓解药物

【参考答案】B

【解析】多维度评估（如VAS评分+功能活动）是术后镇痛管理标准。

9、关于术后早期活动，错误的是？

【】A.麻醉未完全消退时进行B.活动幅度由小到大C.卧床期间每2小时翻身D.避免弯腰提重

【参考答案】A

【解析】术后早期活动应在麻醉完全后进行，防止低血压等风险。

10、全麻术前患者禁食时间通常为：

A.2小时

B4-6小时

C.8小时

D.无需禁食

【参考答案】B

【解析】全麻术后呕吐风险较高，需禁食4-6小时再进流质，选项B符合指南。选项A时间不足，C可能增加误吸风险，D错误。

11、急性阑尾炎的典型手术方式是：

A.腹腔镜探查

B.阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.消化道造影

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎一旦确诊行阑尾切除术，选项B为根治方案。选项A需根据病情选择，C适用于单纯性阑尾炎，D无法明确诊断。

12、休克指数（收缩压/脉压）正常范围为：

A.0.5

B.0.5-1.0

C.1.0-1.5

D.15

【参考答案】C

【解析】休克指数0.7-1.0为正常，1.0-1.5为轻度休克，15为重度。选项C对应轻度休克阈值，需结合临床处理。

13、术后早期活动建议在术后多久开始？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】C

【解析】术后24小时开始床上活动可预防深静脉血栓和肺部感染，选项C为推荐时间。过早活动增加出血风险，过晚影响康复。

14、成人手掌面积约占体表面积的：

A.1%

B.9%

C.18%

D.25%

【参考答案】B

【解析】手掌法估算烧伤面积时，手掌占体表9%，5个手掌为45%，选项B正确。选项A和B易混淆，需注意单位。

15、甲状腺功能亢进手术的绝对禁忌症是：

A.严重贫血

B.甲状腺危象

C.胸腔积液

D.高血压

【参考答案】B

【解析】甲状腺危象时手术可诱发多器官衰竭，为绝对禁忌。选项A、C、D可通过术前准备处理。

16、胆管结石术后最常见的并发症是：

A.胆管狭窄

B.胆汁漏

C.胆管炎

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】结石残留或胆管炎是术后主要并发症，选项C正确。选项A、B、D需结合病因判断。

17、脾破裂手术的指征是：

A.脾包膜完整

B.内出血量40ml

C.患者生命体征平稳

D.无感染征象

【参考答案】B

【解析】脾破裂超过40ml或持续出血需急诊手术，选项B为标准指征。选项A、C、D与手术时机无关。

18、术后疼痛管理的金标准是：