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2025医师考核临床诊断思维病例综合试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，反复发作性胸痛3个月，加重1周，伴有出汗、恶心，无高血压、糖尿病史。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏无杂音。该患者最可能的诊断是什么？()

A.冠心病心绞痛

B.胸膜炎

C.胃食管反流病

D.肺炎

2.患者，女性，28岁，突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，无高血压、糖尿病史。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，双眼向右凝视，右侧肢体无力。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑瘤

D.脑炎

3.患者，男性，50岁，反复发作性下肢疼痛，劳累后加重，休息后缓解，无高血压、糖尿病史。查体：血压130/80mmHg，心率70次/分，双下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动减弱。该患者最可能的诊断是什么？()

A.动脉硬化症

B.神经源性间歇性跛行

C.肌肉萎缩症

D.腿抽筋

4.患者，女性，40岁，反复发作性关节疼痛，伴有红肿、活动受限，无关节畸形。查体：关节局部温度升高，关节液检查示白细胞计数升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

5.患者，男性，30岁，突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，无高血压、糖尿病史。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，意识模糊。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑瘤

D.脑膜炎

6.患者，女性，45岁，反复发作性呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，无高血压、糖尿病史。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

7.患者，男性，60岁，反复发作性上腹痛，伴有恶心、呕吐，无高血压、糖尿病史。查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，上腹部压痛，Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是什么？()

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝炎

8.患者，女性，35岁，反复发作性尿频、尿急、尿痛，无糖尿病史。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双肾区无叩击痛，尿液检查示白细胞计数升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肾炎

B.尿路感染

C.膀胱炎

D.前列腺炎

9.患者，男性，50岁，反复发作性下肢水肿，伴有呼吸困难，无高血压、糖尿病史。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，双下肢水肿明显，肺部无啰音。该患者最可能的诊断是什么？()

A.心力衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.肺栓塞

二、多选题(共5题)

10.患者，男性，50岁，有长期吸烟史，近2个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血。以下哪些检查有助于确诊？()

A.胸部X光检查

B.支气管镜检查

C.胸部CT扫描

D.胸部MRI检查

E.肺功能检查

11.患者，女性，28岁，出现发热、头痛、呕吐，持续3天。以下哪些症状和体征提示可能为病毒性脑炎？()

A.意识模糊

B.肌肉抽搐

C.颈抵抗

D.巴宾斯基征阳性

E.呼吸困难

12.患者，男性，65岁，有高血压病史，近1周出现下肢水肿，伴有呼吸困难。以下哪些检查有助于诊断心脏疾病？()

A.心电图

B.心脏超声

C.肺功能检查

D.胸部X光检查

E.肾功能检查

13.患者，女性，35岁，出现持续性发热，伴有皮疹和关节疼痛。以下哪些疾病可能导致上述症状？()

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.肺结核

D.伤寒

E.结核性胸膜炎

14.患者，男性，40岁，出现慢性腹泻，伴有体重下降。以下哪些检查有助于诊断消化系统疾病？()

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.肝功能检查

D.血常规

E.尿常规

三、填空题(共5题)

15.患者出现呼吸困难，肺部听诊发现湿啰音，首先考虑的疾病是__。

16.患者出现意识模糊、肌张力增高，巴宾斯基征阳性，首先考虑的神经系统疾病是__。

17.患者出现高血压、尿蛋白阳性、水肿，首先考虑的肾脏疾病是__。

18.患者出现心悸、乏力、呼吸困难，体检发现心脏扩大，首先考虑的心脏疾病是__。

19.患者出现突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，首先考虑的神经系统急症是__。

四、判断题(共5题)

20.高血压患者应避免使用利尿剂治疗。()

A.正确