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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者首选的检查不包括（）

A.心电图

B.肺栓塞D-二聚体

C.超声心动图

D.动脉血气分析

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.D

【参考答案】D

【解析】动脉血气分析主要用于评估呼吸系统及代谢问题，急性胸痛需优先排查心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层等，故D为正确答案。

2、糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%生理盐水

D.5%碳酸氢钠

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需等渗盐水快速扩充血容量，5%葡萄糖盐水可提供能量并稀释酮体，故B正确。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.100-120次/分钟

B.60-80次/分钟

C.30-40次/分钟

D.50-70次/分钟

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分钟，B、D不符合标准，C为人工呼吸频率。

4、急性阑尾炎患者出现腹膜刺激征，最可能的病理阶段是（）

A.阑尾炎早期

B.腹膜炎早期

C.腹膜炎晚期

D.腹腔脓肿形成

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】B

【解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛）在腹膜炎早期即可出现，B正确。

5、过敏性休克的首选急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.阿托品

A.仅

A.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可快速缓解症状，B、C、D为辅助治疗。

6、低钾血症最常见的原因是（）

A.长期摄入不足

B.肾上腺皮质功能不全

C.大量出汗

D.胃肠losses

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】D

【解析】呕吐、腹泻等胃肠losses是低钾血症最常见原因，A为长期摄入不足，B为相对少见。

7、急性肺水肿的病因中，最常见的是（）

A.心力衰竭

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸外伤

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿约80%-90%由心力衰竭引起，B、C、D为继发因素。

8、胸外心脏按压时，正确的按压深度是（）

A.1-2cm

B.2-3cm

C.3-4cm

D.5-6cm

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】C

【解析】成人按压深度为5-6cm（胸廓前后径的1/3），B、C为错误选项。

9、急性心肌梗死患者心电图最早出现的改变是（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.R波振幅增高

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死最早出现ST段弓背向上抬高，B、C、D为后期表现。

10、创伤急救中优先处理的环节是（）

A.包扎止血

B.固定骨折

C.保持呼吸道通畅

D.清创缝合

A.仅A

B.仅B

C.仅C

D.仅D

【参考答案】C

【解析】ABC优先级为Airway（气道）Breathing（呼吸）Circulation（循环），C正确。

11、患者男性，56岁，胸痛持续30分钟，心电图显示ST段抬高，首选的急救措施是？

A.皮下注射硝酸甘油

B.静脉溶栓治疗

C.立即行冠脉造影

D.静脉使用阿司匹林

【参考答案】B

【解析】ST段抬高型心肌梗死需在12小时内行静脉溶栓治疗，可快速恢复血流。硝酸甘油仅缓解心绞痛，冠脉造影需溶栓后评估，阿司匹林为辅助用药。溶栓是急诊优先选择。

12、糖尿病酮症酸中毒患者补液方案中，首日应首选的液体是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.1/2张含钠液

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需等渗盐水（0.9%NaCl）快速扩充血容量，纠正脱水，待血糖稳定后逐步加入葡萄糖。5%葡萄糖盐水含糖量高可能加重渗透性利尿，1/2张液适用于低渗状态，碳酸氢钠仅用于严重酸。

13、创伤患者出现以下哪种情况需优先处理？

A.腹部疼痛

B.颈部肿胀

C.面部擦伤

D.胸痛伴呼吸困难

【参考答案】D

【解析】胸痛伴呼吸困难提示张力性气胸或急性心衰，可能危及生命。腹部疼痛需排查内脏损伤，颈部肿胀警惕颈椎损伤，面部擦伤