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神经内科学（高级）考前急救6页纸

1．神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为4组：①缺损症状；②刺激症状；③释放症状；④断联休克症状。

2．肌肉根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁，心肌为构成心壁

的主要部分，骨骼肌主要存在于躯干和肢体。

3．头颅外伤体征视诊可见：①眶周淤斑，或称浣熊眼；②Battie征：耳后乳突骨表面肿胀变色；③鼓膜血肿：鼓膜

后积血；④脑脊液鼻漏或耳漏：脑脊液自鼻或耳漏出，可提示颅底骨折。

4．脑神经共12对，一般用罗马数字按次序命名。具体包括：嗅神经（I）、视神经（II）、动眼神经（Ⅲ）、滑车

神经（IV）、三叉神经（V）、展神经（VI）、面神经（Ⅶ）、位听神经（Ⅷ）、舌咽神经（IX）、迷走神经（X）、

副神经（XI）、舌下神经（Ⅻ）。

5．周围性面瘫：面神经核或其面神经纤维损害所致，表现为损伤侧的上、下面部表情肌的瘫痪或无力，由于损伤部

位不同，附加症状略有差异。①茎乳孔以下损伤：单有周围性面瘫；②面神经管内损伤：周围性面瘫合并舌前2/3未

觉障碍；③膝状神经节损伤：合并耳部疼痛和疱疹；④内听道孔附近损伤：合并听神经及其他脑神经症状；⑤脑桥损

伤：可合并损伤侧的展神经、三叉神经麻痹和对侧偏瘫。

6．脑死亡的确定标准是：①患者对外界任何刺激均无反应，无任何自主运动，但脊髓反射可以存在；②脑干反射

（包括对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射）完全消失，瞳孔散大固定；③自主呼吸停止，需要

人工呼吸机维持换气；④脑电图提示脑电活动消失，呈一条直线；⑤经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象；⑥体感

诱发电位提示脑干功能丧失。上述情况持续时间至少12小时，经各种抢救无效。且需除外急性药物中毒、低温和内

分泌代谢疾病等。

7．经皮质性失语综合征：又称为分水岭区失语综合征，病灶位于分水岭区，共同特点是复述相对保留，包括经皮质

运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语。

8．变性病性痴呆：①阿尔茨海默病；②额颞叶痴呆；③路易体痴呆病；④帕金森病合并痴呆，如关岛型帕金森病-肌

萎缩侧索硬化痴呆症；⑤皮质基底核变性；⑥苍白球黑质色素变性；⑦亨廷顿病；⑧进行性核上性麻痹。

9．TCD的应用范围有：①诊断脑底大血管狭窄、闭塞性病变及治疗前后随访对照；②诊断脑血管痉挛发生的时间、部

位和程度，指导治疗；③诊断脑动脉硬化，了解其程度，评价脑供血；④诊断颈内动静脉畸形、颈内动脉海绵窦痿的

部位，供养血管、手术前后的评价等；⑤诊断颅内大动脉瘤，判定病变部位；⑥诊断脑血管功能性疾病，如偏头痛、

眩晕、血管性头痛等；⑦诊断缺血性脑血管疾病及各种疾病引起的脑供血不足；⑧诊断锁骨下动脉盗血综合征；⑨诊

断颅内压增高及脑死亡；⑩脑血管外科手术前后的评价；对任何可能影响脑血流的治疗方法进行监测；栓子监测；脑

血管的自动调节功能评价；了解Willis环是否完整及其代偿功能；病理生理的研究：观察和研究不同生理和病理条

件下血压、二氧化碳分压、氧分压、颅压等对脑血流的影响。

10．松果体细胞肿瘤CT平扫常表现为边界清楚的卵圆形或圆形等密度或稍高密度影，注射造影剂后见均匀强化。肿

瘤向前压迫第三脑室其后部呈杯口状扩大。

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11．CT平扫见脑膜瘤多为椭圆形稍高密度影，肿瘤以广基与骨板或脑膜密切相连，瘤旁水肿或多或少有明显占位表

现。

12．血管网状细胞瘤的CT表现：平扫见囊性肿瘤表现为小脑或脑干实质内一球形低密度影，CT值10Hu左右，密度均

匀，边缘光滑。

13．黑色素瘤CT检查对脑实质型阳性率很高，平扫多为稍高密度球形、呈分叶状，瘤旁水肿明显，可单发或多发；

增强扫描强化明显。

14．恶性淋巴瘤的MRI征象如下：①增强扫描多为握拳样强化或团块样强化；②肿瘤的占位程度与肿瘤大小不成比

例，与胶质母细胞瘤和转移瘤比占位征象相对较轻；③淋巴瘤常常位于脑表面或近中线部位（血管人脑的部位）。

15．海绵状血管瘤的CT表现：平扫病灶表现为类圆形的高密度影，密度不均匀，30%可见钙化，增强后病灶轻度强

化。

16．腰椎穿刺的禁忌证：①颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变；②穿刺部位有感

染灶、脊柱结核或开放性损伤；③明显出血倾向或病情危重不宜搬动；④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界

状态。

17．空腹血糖检测：是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。参考值为：3.9～6.1mmol/L（葡萄糖氧化酶法）或

者3.9～6.4m