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临床诊断思维考试题及答案2025版

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。体检：血压120/80mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常。以下哪种检查对诊断最有帮助？()

A.胸部X光片

B.心电图

C.超声心动图

D.胸部CT

2.患者，女性，28岁，主诉反复发作性头痛伴恶心、呕吐1年。既往有癫痫病史。以下哪种疾病可能性最大？()

A.脑血管瘤

B.青光眼

C.癫痫持续状态

D.偏头痛

3.患者，男性，50岁，因发热、咳嗽、咳痰3天就诊。体检：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。以下哪种病原体感染可能性最大？()

A.冠状病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎球菌

D.肺结核

4.患者，女性，40岁，因头晕、视物旋转3个月就诊。体检：血压130/85mmHg，心率58次/分，双侧前庭功能减退。以下哪种疾病可能性最大？()

A.脑血管病

B.颈椎病

C.美尼尔病

D.脑膜瘤

5.患者，男性，60岁，因呼吸困难、发绀3天就诊。体检：血压100/60mmHg，心率120次/分，双肺布满湿啰音。以下哪种疾病可能性最大？()

A.肺炎

B.肺栓塞

C.肺炎性心脏病

D.心力衰竭

6.患者，女性，30岁，因反复发作性腹痛、腹泻2年就诊。体检：血压120/80mmHg，心率80次/分，腹部可触及包块。以下哪种疾病可能性最大？()

A.肠道肿瘤

B.肠结核

C.肠炎

D.肠易激综合征

7.患者，男性，40岁，因慢性咳嗽、咳痰5年就诊。体检：血压120/80mmHg，心率80次/分，双肺可闻及干湿啰音。以下哪种疾病可能性最大？()

A.肺炎

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺炎支原体肺炎

8.患者，女性，25岁，因月经失调、不孕2年就诊。体检：子宫大小正常，无压痛。以下哪种疾病可能性最大？()

A.多囊卵巢综合征

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.无排卵性月经

9.患者，男性，60岁，因慢性腹泻、消瘦、乏力3个月就诊。体检：血压110/70mmHg，心率80次/分，腹部可触及肿块。以下哪种疾病可能性最大？()

A.结直肠癌

B.肠易激综合征

C.肠道感染

D.肠道肿瘤

10.患者，女性，35岁，因反复发作性皮疹、瘙痒1年就诊。体检：皮肤可见红色丘疹，部分融合成片。以下哪种疾病可能性最大？()

A.湿疹

B.药疹

C.瘙痒症

D.皮炎

11.患者，男性，70岁，因头晕、步态不稳3个月就诊。体检：血压120/80mmHg，心率80次/分，四肢肌力正常。以下哪种疾病可能性最大？()

A.脑血管病

B.颈椎病

C.偏头痛

D.前庭神经炎

二、多选题(共5题)

12.患者，女性，35岁，主诉月经不规律，周期延长，经量减少。以下哪些检查有助于诊断该患者的疾病？()

A.妇科体检

B.血常规

C.血液激素水平检测

D.B超检查

E.肠镜检查

13.患者，男性，60岁，有长期吸烟史，近1个月出现咳嗽、痰中带血。以下哪些症状提示可能患有肺癌？()

A.咳嗽加剧

B.胸痛

C.声音嘶哑

D.气短

E.发热

14.患者，女性，28岁，因发热、乏力、食欲不振、关节痛等症状就诊。以下哪些检查结果可能支持感染性心内膜炎的诊断？()

A.心电图异常

B.血常规白细胞计数升高

C.肝功能异常

D.超声心动图发现心脏瓣膜赘生物

E.尿常规异常

15.患者，男性，50岁，因反复发作性胸痛、心悸、气促3个月就诊。以下哪些检查对诊断心脏瓣膜病有帮助？()

A.心电图

B.心脏彩超

C.X光胸片

D.心脏核磁共振

E.动态心电图

16.患者，女性，45岁，因反复发作性腹泻、腹痛、体重减轻就诊。以下哪些疾病可能需要考虑？()

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.结直肠癌

D.克罗恩病

E.肠结核

三、填空题(共5题)

17.糖尿病酮症酸中毒的主要原因是胰岛素缺乏，导致血液中酮体积累，进而引起酸中毒。

18.在急性心肌梗死后，心电图上最常见的改变是ST段抬高，这通常出现在梗死相关导联上。

19.甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要症状包括代谢亢进、心悸、手颤、体重减轻等。

20.类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，其特征性的临床表现是晨僵和对称性关节肿胀。

21.在急性白血病患者的血液涂片中，可见大量异常的白细胞，这些白细胞通常是未成熟的骨髓