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2025年眼科青光眼诊断与治疗操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.青光眼患者眼压升高的主要原因是（）

A.房水生成过多

B.房水流出受阻

C.晶状体混浊

D.睫状体功能异常

答案：B

解析：青光眼是由于眼内压即眼压过高，导致视神经受损的一种疾病。眼压升高的主要原因是房水循环障碍，特别是房水通过小梁网的流出受阻。房水生成过多会升高眼压，但不是青光眼的主要原因。晶状体混浊是白内障的表现，睫状体功能异常会影响房水生成，但不是青光眼的主要病理机制。

2.青光眼视野缺损的典型表现是（）

A.中心视力模糊

B.额状视野缺损

C.鱼尾状视野缺损

D.环状视野缺损

答案：C

解析：青光眼引起的视野缺损具有典型的特征，即周边视野进行性缩小，形成“管状视野”或“鱼尾状视野”。中心视力通常在早期保持较好，但随着病情进展可能会受到影响。额状视野缺损和环状视野缺损不是青光眼的典型表现。

3.青光眼诊断中最常用的眼压测量方法是（）

A.角膜映光法

B.指测法

C.非接触式眼压计

D.接触式眼压计

答案：D

解析：青光眼诊断中最常用的眼压测量方法是接触式眼压计，即使用压平式眼压计（如Goldmann眼压计）测量眼压。非接触式眼压计操作简便，但测量结果可能受角膜地形影响。角膜映光法和指测法不够准确，一般不作为首选诊断方法。

4.青光眼治疗的首选药物是（）

A.肾上腺素能药物

B.β受体阻滞剂

C.米诺地尔

D.茶碱类药物

答案：B

解析：青光眼治疗的首选药物是β受体阻滞剂，如美替洛尔和贝特洛尔。这类药物通过抑制β受体，减少房水生成，从而降低眼压。肾上腺素能药物主要作用于瞳孔括约肌和睫状肌，米诺地尔主要用于脱发治疗，茶碱类药物主要用于呼吸系统疾病。

5.青光眼激光治疗中最常用的是（）

A.冷激光治疗

B.光动力疗法

C.针激光虹膜周切术

D.绿激光小梁成形术

答案：D

解析：青光眼激光治疗中最常用的是绿激光小梁成形术，通过激光照射小梁网，增加其通透性，改善房水排出。针激光虹膜周切术主要用于治疗瞳孔阻滞引起的青光眼。冷激光治疗和光动力疗法在青光眼治疗中应用较少。

6.青光眼患者随访中最需要注意的指标是（）

A.瞳孔大小

B.眼底血管情况

C.眼压

D.视力

答案：C

解析：青光眼患者随访中最需要注意的指标是眼压，因为眼压是青光眼治疗的主要目标。虽然瞳孔大小、眼底血管情况和视力也是重要的评估指标，但眼压的稳定对于防止视神经进一步损伤至关重要。

7.青光眼患者出现急性发作时，首选的治疗方法是（）

A.口服降眼压药物

B.激光治疗

C.药物治疗

D.小梁切除术

答案：C

解析：青光眼患者出现急性发作时，首选的治疗方法是药物治疗，如高浓度β受体阻滞剂和前列腺素类药物，以快速降低眼压。口服降眼压药物起效较慢，激光治疗和手术通常用于慢性期治疗。

8.青光眼患者出现视野缺损时，最重要的是（）

A.立即进行视野检查

B.调整降眼压药物

C.进行视野恢复训练

D.告知患者避免剧烈运动

答案：B

解析：青光眼患者出现视野缺损时，最重要的是调整降眼压药物，确保眼压得到有效控制。视野检查是诊断和监测的重要手段，但关键在于治疗。视野恢复训练和避免剧烈运动是辅助措施，不能替代药物治疗。

9.青光眼患者进行眼部检查时，最需要关注的结构是（）

A.角膜

B.晶状体

C.视神经

D.玻璃体

答案：C

解析：青光眼患者进行眼部检查时，最需要关注的结构是视神经，因为青光眼的主要病理改变是视神经损伤。角膜、晶状体和玻璃体虽然也可能受影响，但不是青光眼诊断和治疗的重点。

10.青光眼患者进行手术前，最重要的是（）

A.确保患者视力正常

B.控制眼压在稳定水平

C.进行全面的眼科检查

D.告知患者手术风险

答案：B

解析：青光眼患者进行手术前，最重要的是控制眼压在稳定水平，以确保手术效果。视力正常、进行全面眼科检查和告知手术风险都是必要的，但眼压控制是手术成功的关键。

11.开角型青光眼最常见的房角改变是（）

A.房角广泛开放

B.房角部分关闭

C.房角完全关闭

D.房角粘连

答案：B

解析：开角型青光眼的特点是房角结构外观上似乎是开放的，但存在进行性的小梁网功能下降和房水排出受阻。其病理改变基础是房角部分关闭，即在小梁网和前房角结构之间存在潜在的粘连或阻塞，而非完全关闭或广泛开放。房角完全关闭是闭角型青光眼的表现。房角粘连是青光眼晚期或并发症的表现。

12.青光眼患者眼压升高时，最可能出现的早期症状是（）

A.视力急剧下降

B.眼痛、头痛

C.视野缺损

D.畏光、流泪

答案：B