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总胆红素浓度

总胆红素浓度体检表格

项目名称：总胆红素浓度（mg/dL）

体检日期：______________________

个人信息：

姓名：______________________

性别：______________________

年龄：______________________

身高：______________________cm

体重：______________________kg

医疗史：

1.近期是否有手术史？是/否

如是，请说明手术类型和日期：______________________________________

2.近期是否有疾病史？是/否

如是，请说明疾病类型和日期：_______________________________________

3.是否有正在服用的药物？是/否

如是，请列出药物名称和用药时间：___________________________________

体检指标：

1.总胆红素浓度检测结果：______________________mg/dL

参考范围：

-成人男性：0.1-1.0mg/dL

-成人女性：0.1-1.0mg/dL

-儿童（1个月至18岁）：0.2-1.2mg/dL

2.结果评估：（根据检测结果，填写以下选项）

-低于正常范围

-正常范围

-高于正常范围

3.是否出现相关症状？是/否

如是，请说明症状：_______________________________________________

4.相关医学建议及治疗措施（仅适用于检测结果出现异常的情况）：

-如果结果低于正常范围，请咨询医生并进行进一步检查以确定原因。

-如果结果高于正常范围，请咨询医生进行进一步评估和治疗。

备注：

1.请注意，本表格仅为体检结果参考，具体诊断还需咨询医生。

2.如有其他疑问或需要进一步解释，请联系医疗专业人员。

此表格为总胆红素浓度的体检表格，着重记录个人的体检信息和相关指标。请根据实际情况填写并咨询医生获取专业建议。