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2025年皮肤科常见皮肤病诊治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现皮疹、瘙痒，皮损为红色斑丘疹，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.荨麻疹

B.接触性皮炎

C.急性湿疹

D.猫抓病

答案：D

解析：猫抓病通常由猫抓或咬伤引起，临床表现多样，但典型症状包括局部皮肤损伤、疼痛或瘙痒，随后出现红色丘疹或结节，并可能伴有区域淋巴结肿大，尤其是耳后和枕部。荨麻疹表现为风团，接触性皮炎有明确接触史，急性湿疹皮损较广泛且对称。本例中耳后、枕部淋巴结肿大是猫抓病的特征性表现。

2.一位长期使用糖皮质激素的患者，面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴有毛细血管扩张，最可能的诊断是（）

A.光敏性皮炎

B.药物疹

C.糖皮质激素性皮炎

D.红斑狼疮

答案：C

解析：长期外用或口服糖皮质激素可能导致皮肤屏障功能受损，出现激素依赖性皮炎或皮质类固醇性皮炎。典型表现包括皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着或脱失、紫纹、痤疮样丘疹和脓疱等。光敏性皮炎与日晒有关，药物疹症状多样，红斑狼疮常有系统症状和抗核抗体阳性。

3.患者面部出现对称性红斑、脱屑，好发于鼻唇沟、眼睑、耳廓等部位，春季加重，夏季减轻，最可能的诊断是（）

A.多形红斑

B.系统性红斑狼疮

C.特应性皮炎

D.慢性光化性皮炎

答案：D

解析：慢性光化性皮炎（慢性光线性皮炎）是一种由长期日晒引起的迟发性光毒性反应，好发于曝光部位，如面部、颈部、手背等。皮损表现为干燥、萎缩性红斑，可伴有脱屑、毛细血管扩张和色素沉着。多形红斑皮损多样，系统性红斑狼疮常伴关节痛和系统症状，特应性皮炎好发于屈皱部位。

4.患者躯干出现边界清楚的红斑，表面光滑，无明显自觉症状，夏季加重，冬季减轻，最可能的诊断是（）

A.湿疹

B.神经性皮炎

C.慢性光化性皮炎

D.玫瑰糠疹

答案：D

解析：玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，典型表现为红色或粉红色斑疹，中央有细小鳞屑，好发于躯干和上肢近端，常呈对称性分布。春季和秋季高发，部分患者有前驱感冒样症状。湿疹常伴剧烈瘙痒，神经性皮炎皮损干燥、增厚，慢性光化性皮炎常伴有光敏史和毛细血管扩张。

5.一位护士在给患者换药时，双手出现接触性皮炎，表现为红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，最可能的接触物是（）

A.氯己定溶液

B.碘伏溶液

C.乙醇

D.乳胶手套

答案：C

解析：乙醇（酒精）是常见的皮肤刺激物和过敏原，尤其在频繁接触或皮肤屏障受损时易引发接触性皮炎。表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱或渗出，常伴有瘙痒或灼热感。氯己定和碘伏多为低致敏性消毒剂，乳胶过敏常表现为手部湿疹样改变或全身过敏反应。

6.患者面部出现蝶形红斑，伴有关节痛和脱发，实验室检查抗双链DNA抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

答案：B

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，典型表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发、关节炎等。实验室检查可见抗核抗体（ANA）阳性，其中抗双链DNA抗体是SLE的特异性指标之一。皮肌炎常伴肌无力，类风湿关节炎主要累及小关节，干燥综合征表现为口干、眼干。

7.患者足底出现边界清楚的红斑，中央凹陷，伴有多量脱屑，冬季加重，夏季减轻，最可能的诊断是（）

A.手足癣

B.接触性皮炎

C.剥脱性角质松解症

D.慢性光化性皮炎

答案：A

解析：手足癣是由真菌感染引起的皮肤病，足癣典型表现为足底或趾间的红斑、丘疹、水疱或脱屑，皮损常呈环状或半环状，边界清楚，中央可有浸渍、增厚或萎缩。慢性光化性皮炎的脱屑通常较细薄，且常伴有色素沉着。剥脱性角质松解症表现为皮肤干燥、脱屑，但无红斑基础。

8.患者出现全身性瘙痒，无皮疹或仅有抓痕、血痂，夜间加重，最可能的诊断是（）

A.湿疹

B.瘙痒症

C.接触性皮炎

D.神经性皮炎

答案：B

解析：瘙痒症（Pruritus）是一种以瘙痒为主要症状的皮肤病，可伴有或不伴有皮损。特点是瘙痒部位不固定，夜间加重，严重影响睡眠和生活质量。湿疹、接触性皮炎和神经性皮炎通常伴有相应的皮损，如红斑、丘疹、渗出等。本例中仅描述瘙痒，无皮损表现，符合瘙痒症的诊断。

9.患者面部出现黄褐色斑片，表面光滑或附有油腻性鳞屑，好发于眼睑、颧部、额头等部位，最可能的诊断是（）

A.黄褐斑

B.痤疮后色素沉着

C.日晒伤后色素沉着

D.黑色素细胞痣

答案：A

解析：黄褐斑是一种常见的色素性皮肤病，表现为边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，好发于女性面部，尤其是颧部、额部、鼻梁和上唇。常与内分泌变化（如妊娠、口服避孕