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2025年护士资格考试必考基础知识题库及答案

1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型及氧疗原则分别是？

答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。血气分析中pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素为主，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）轻度升高为代偿性改变，故为失代偿性呼吸性酸中毒。氧疗原则为持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，因高浓度吸氧会抑制缺氧对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其Apgar评分应为多少？如何进行初步复苏？

答案：Apgar评分标准为：心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫（青紫）得1分，总分为3分（1+1+0+0+1=3）。初步复苏步骤：①保暖（置于辐射保暖台）；②摆体位（头轻微仰伸的“鼻吸气位”）；③清理呼吸道（先口后鼻吸引，避免过度吸引）；④擦干并刺激（用温热干毛巾擦干全身，轻弹足底或摩擦背部诱发呼吸）；⑤评估呼吸、心率，若仍无规律呼吸或心率＜100次/分，进入正压通气。

3.患者女，32岁，因“上腹部疼痛6小时”就诊，既往有“十二指肠溃疡”病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是什么？首要的护理措施是？

答案：最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔并急性弥漫性腹膜炎。患者有溃疡病史，突发上腹痛，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）阳性，肝浊音界缩小（提示腹腔游离气体），符合穿孔表现。首要护理措施为禁饮食、胃肠减压（通过胃管抽出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹膜刺激），同时建立静脉通道补液，监测生命体征，做好术前准备（备皮、交叉配血等）。

4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射短效胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时应采取的急救措施是？胰岛素注射的注意事项包括哪些？

答案：低血糖急救措施：立即给予15-20g快速起效的碳水化合物（如2-3块方糖、1汤勺蜂蜜、150ml果汁），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L重复给药；若患者意识丧失，立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg。胰岛素注射注意事项：①注射部位轮换（腹部、上臂三角肌、大腿前外侧、臀部，同一部位每月注射不超过1次）；②胰岛素保存（未开封放2-8℃冰箱，开封后室温＜25℃可保存4周）；③注射时间（短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，中长效胰岛素固定时间）；④注射剂量准确（使用1ml注射器或胰岛素笔）；⑤注射时避开硬结、瘢痕，捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（消瘦者需捏皮）；⑥观察注射后反应（低血糖、局部红肿/硬结）。

5.患者男，45岁，因“左下肢胫腓骨骨折”行石膏固定，术后第3天诉左小腿剧烈疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白、温度降低。可能出现了什么并发症？护理措施有哪些？

答案：可能出现骨筋膜室综合征。骨折后血肿、组织水肿使骨筋膜室内压力增高，压迫血管、神经，典型表现为“5P征”（疼痛进行性加重、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。护理措施：①立即通知医生，禁忌抬高患肢（会降低动脉压，加重缺血）；②避免石膏过紧（必要时剪开石膏）；③监测患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉运动）；④做好切开减压准备（备皮、配血）；⑤心理护理（缓解患者焦虑）。

6.某孕妇，孕38周，产检BP150/100mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。该患者最可能的诊断是？需重点观察的并发症有哪些？

答案：最可能诊断为重度子痫前期（妊娠期高血压基础上出现蛋白尿，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。需重点观察的并发症：①子痫（抽搐、昏迷）；②胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血、子宫张力增高）；③急性肾衰竭（少尿/无尿、血肌酐升高）；④HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）；⑤心力衰竭（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。

7.患者女，60岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧卧位的正确姿势是？如何预防压疮？

答案：患侧卧位正确姿势：①头部垫枕，躯干稍向后旋，背后用软枕支撑；②患侧上肢前伸，与躯干呈90°-100°，肘、腕、指关节伸展，掌心向上；③患侧下肢髋关