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2025过敏性休克的急救处理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：

A.补体系统过度激活

B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质

C.细胞毒性T淋巴细胞攻击靶器官

D.免疫复合物沉积引起血管炎

答案：B

解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应的严重表现，主要由IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞快速脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，导致全身毛细血管扩张、通透性增加、支气管痉挛及多器官功能障碍。

2.下列哪项是过敏性休克最常见的诱因？

A.花粉吸入

B.食物（如花生、海鲜）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂）

D.药物（如青霉素、造影剂）

答案：D

解析：药物（尤其是β-内酰胺类抗生素、含碘造影剂、麻醉剂）是过敏性休克最常见的诱因，其次为食物和昆虫叮咬。

3.过敏性休克患者典型的“三联征”表现不包括：

A.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）

B.呼吸系统症状（如喘息、喉头水肿）

C.循环系统症状（如低血压、意识模糊）

D.消化系统症状（如腹痛、腹泻）

答案：D

解析：过敏性休克的典型“三联征”为皮肤黏膜症状（80%-90%患者出现）、呼吸系统症状（70%患者出现）及循环系统症状（50%患者出现），消化系统症状为非特异性伴随表现。

4.过敏性休克急救的首选药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.沙丁胺醇

答案：B

解析：肾上腺素是过敏性休克急救的一线药物，可通过激动α受体收缩血管（升高血压）、激动β1受体增强心肌收缩（改善循环）、激动β2受体缓解支气管痉挛（改善通气），能快速逆转休克状态。

5.成人过敏性休克患者首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.1.0-1.5mg

D.2.0-3.0mg

答案：B

解析：成人首剂肾上腺素推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml），肌肉注射于大腿中外侧（此处血供丰富，吸收速度快于三角肌）。若5-15分钟无改善，可重复给药。

6.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，最紧急的处理措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即行环甲膜穿刺或气管切开

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.肌肉注射肾上腺素0.5mg

答案：B

解析：喉头水肿进展迅速，可能导致上呼吸道完全梗阻，此时需立即建立人工气道（如环甲膜穿刺或气管切开），否则患者可能因窒息死亡。其他措施为辅助治疗，无法替代气道开放。

7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的扩容液体是：

A.右旋糖酐40

B.5%葡萄糖注射液

C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

D.羟乙基淀粉

答案：C

解析：晶体液（如生理盐水或林格液）是过敏性休克扩容的首选，因其能快速补充血管内和组织间隙的液体丢失。初始剂量为15-20ml/kg（成人约1-2L），需快速静脉输注（15-30分钟内）。

8.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需至少留院观察的时间是：

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：约20%的过敏性休克患者会出现“双相反应”（即初始症状缓解后，2-8小时内再次出现严重症状），因此需留院观察至少24小时，确认无复发后再离院。

9.儿童过敏性休克患者肌肉注射肾上腺素的剂量是：

A.0.01mg/kg（最大0.5mg）

B.0.02mg/kg（最大1.0mg）

C.0.05mg/kg（最大2.0mg）

D.0.1mg/kg（最大3.0mg）

答案：A

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大单次剂量不超过0.5mg（与成人首剂一致）。若体重＞30kg，可直接给予0.3mg。

10.过敏性休克患者出现室性心动过速时，应首先：

A.静脉注射胺碘酮150mg

B.立即电除颤（200J双相波）

C.停止所有肾上腺素给药

D.继续使用肾上腺素并监测

答案：D

解析：肾上腺素可能诱发室性心律失常，但过敏性休克时循环衰竭的风险远高于心律失常，因此应继续使用肾上腺素，并同时纠正低氧、酸中毒及电解质紊乱。若出现血流动力学不稳定的室速/室颤，需立即电除颤。

11.下列哪项不是过敏性休克的“预警症状”？

A.口周麻木

B.突发头痛

C.皮肤瘙痒