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急性变应性结膜炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，22岁，学生，因“双眼瘙痒、红肿伴分泌物增多2天”于2025年9月10日就诊于眼科门诊。患者无吸烟、饮酒史，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。家族中其母亲有过敏性鼻炎病史。

（二）主诉与现病史

患者2天前接触花粉后出现双眼瘙痒，起初为间歇性轻痒，后逐渐加重为持续性剧痒，伴双眼睑红肿、结膜充血，同时出现少量透明黏液性分泌物，晨起时分泌物黏附眼睑，睁眼困难。自行用清水冲洗后症状无明显缓解，瘙痒剧烈时曾用手揉搓双眼，导致症状进一步加重。为求系统治疗，今日来我院眼科就诊。门诊查体后以“急性变应性结膜炎”收入院观察治疗。

（三）既往史与个人史

患者既往有过敏性鼻炎病史3年，每年春季花粉季节易发作，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，经口服氯雷他定片可缓解。个人史方面，患者平素喜户外活动，近期正值当地樱花盛开，每日有1-2小时户外活动时间。否认接触宠物、尘螨等特殊过敏原接触史，近期未使用新品牌化妆品及眼部护理产品。

（四）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。神志清楚，精神状态尚可，痛苦面容，双眼睑轻度水肿，睑结膜充血（+++），球结膜弥漫性充血（++），下方球结膜可见少量滤泡增生，双眼角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双眼视力均为5.0，眼压：右眼15mmHg，左眼14mmHg。眼部分泌物呈透明黏液状，量中等。耳前淋巴结未触及肿大。其余系统检查未见明显异常。

（五）辅助检查

1.结膜刮片检查：取双眼睑结膜刮取物涂片，经吉姆萨染色后镜检，可见大量嗜酸性粒细胞（每高倍视野15-20个），未见细菌及真菌。

2.过敏原检测：采用皮肤点刺试验，检测常见过敏原（花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等），结果显示樱花花粉呈强阳性反应（+++），其余过敏原均为阴性。

3.血常规检查：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞比例32%，嗜酸性粒细胞比例8.5%（正常参考值0.5%-5%），嗜酸性粒细胞计数0.66×10?/L（正常参考值0.02-0.5×10?/L），其余指标均在正常范围内。

4.泪液分泌试验：双眼SchirmerⅠ试验结果均为12mm/5min（正常参考值10-15mm/5min），泪膜破裂时间均为10秒（正常参考值≥10秒），提示泪液分泌及泪膜功能基本正常。

（六）护理评估

1.生理功能评估：患者双眼瘙痒、红肿明显，影响日常生活及睡眠质量；眼部黏液性分泌物较多，存在眼部舒适感下降问题。视力目前正常，未出现角膜受累情况。

2.心理状态评估：患者为学生，因眼部不适担心影响学习，且瘙痒症状难以忍受，出现焦虑情绪，SASx评分55分（轻度焦虑）。

3.疾病认知评估：患者对急性变应性结膜炎的病因、诱发因素、治疗及护理知识了解较少，仅知道与过敏有关，存在自行揉搓眼睛等不良行为。

4.社会支持评估：患者在校期间与同学关系融洽，家人可通过电hua提供支持，但缺乏专业的疾病护理指导。

二、护理计划与目标

（一）总体目标

通过系统化的护理干预，在5天内缓解患者双眼瘙痒、红肿等症状，减少眼部分泌物，控制过敏反应；提高患者对急性变应性结膜炎的认知水平，掌握自我护理方法；缓解患者焦虑情绪，促进其身心康复，顺利回归学习生活。

（二）具体目标

1.症状体征目标：入院24小时内双眼瘙痒症状减轻，48小时内眼睑水肿及结膜充血明显缓解，72小时内眼部分泌物减少至微量，5天内双眼症状基本消失，结膜刮片检查嗜酸性粒细胞数量恢复正常（每高倍视野＜5个）。

2.疾病认知目标：入院3天内患者能准确说出急性变应性结膜炎的常见病因、诱发因素及主要并发症；能列举3种以上避免过敏原接触的方法。

3.自我护理能力目标：入院2天内患者能正确进行眼部清洁操作；能准确说出所用药物的名称、用法、剂量及注意事项；掌握避免揉搓眼睛的自我约束方法。

4.心理状态目标：入院3天内患者焦虑情绪缓解，SASx评分降至50分以下。

三、护理过程与干预措施

（一）环境护理与过敏原规避

1.环境控制：将患者安置在通风良好、光线柔和的单人病房，病房内避免摆放鲜花、盆栽等可能产生花粉的植物。每日定时开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。使用空气净化器，设置为抗过敏模式，每日清洁滤网1次。室内温度控制在22-24℃，相对湿度保持在50%-60%，避免干燥环境刺激眼部。

2.过敏原规避指导：向患者详细说明樱花花粉是其主要致敏原，告知近期应避免前往公园、植物园等花粉浓度较高的场所。如需外出，必须佩戴防花粉眼镜及口罩，减少花粉直接接触眼部和呼吸道。外出返回后，立即更换衣物，用温水清洗面部、眼部及头发，去除