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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎患者痰培养显示肺炎链球菌，胸片示片状实变，最可能的病理类型是？

A.纤维素性肺炎

B.真菌肺炎

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌为典型细菌病原体，胸片片状实变符合细菌性肺炎影像特征。纤维素性肺炎多伴胸腔积液，真菌性肺炎多见于免疫低下者，支原体肺炎以间质性病变为主。

2、糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素时，最佳剂量是？

A.每小时0.1U/kg

B.每小时0.5U/kg

C.每小时1U/kg

D.根据血糖调整

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量为0.1U/kg/h，监测血糖每小时调整，避免低血糖。选项B和C剂量过高易引发危险，D未说明具体方法。

3、高血压危象患者收缩压应控制在？

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.180/120mmHg

D.200/120mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象需快速降压，但需避免血压骤降指南推荐收缩压160/100mmg，紧急情况（如脑出血）可放宽至180/120mmHg。选项A为一般高血压目标值。

4、急性ST段抬高型心梗再灌注治疗中，溶栓药物静脉推注的禁忌症是？

A.糖尿病

B.3小时内发病

C.颈动脉杂音

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】颈动脉杂音提示脑血管病变，溶栓可能增加脑出血风险。糖尿病、肝功能异常需调整剂量而非绝对禁忌。3小时内发病是溶栓黄金时间窗。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一线抗生素是？

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.氟喹诺酮类

D.复方新诺明

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌等敏感菌引起，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖广谱且耐药率低。头孢曲松适用于青霉素过敏者，复方新诺明仅用于非典型病原体。

6、甲状腺功能亢进危象的首选治疗是？

A.β受体阻滞剂

B.硫脲类

C.碘化钾

D.洋地黄

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂可快速缓解心率、心律失常和焦虑，是甲亢危象的核心治疗。硫脲类需2-4周起效，碘化钾仅用于Graves病活动期。

7、深静脉血栓形成的预防措施中，错误的是？

A.抗凝治疗

B.下肢气压治疗

C.抬高下肢

D.避免久坐

【参考答案】A

【解析】预防性抗凝（如低分子肝素）属于治疗性措施，措施应为机械性（气压治疗、早期活动）和药物预防（抗血小板）。

8、慢性胃炎的病理分型中，与胃溃疡关系最密切的是？

A.腺体萎缩

B.胃黏膜肠化

C.炎症性肠化

D.胃黏膜增厚

【参考答案】A

【解析】胃窦部腺体萎缩（B型萎缩）与幽门螺杆菌感染相关，是胃溃疡发生的独立危险因素。选项B为异型增生，C为病理改变，D不符合实际。

9、哮喘急性发作时，雾化吸入的首选药物是？

A.布地奈德

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.支气管舒张剂

【参考答案】D

【解析】急性发作需快速缓解，支气管舒张剂（如沙丁胺醇）起效最快（2-5分钟），联合激素可控制炎症。甘酸钠为预防用药，布地奈德需口服或吸入（非雾化）。

10、患者男，58岁，发热伴咳嗽3天，痰培养为肺炎克雷伯菌，首选抗生素是（）

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.美洛培南

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯菌对头孢他啶敏感，是治疗铜绿假单胞菌肺炎的常用药物，解析需结合药敏试验。

11、患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.血压危象

【参考答案】C

【解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需及时强化治疗。

12、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种表现？

A.尿量增多

B.血糖＞33.3mmol/L

C血钠＞145mmol/L

D.呼吸深快

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为深快呼吸（Kussmaul呼吸），伴代谢性酸中毒，血糖常＞13.9mmol。

13、消化性溃疡最常见病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶破坏黏膜是消化性溃疡主要发病机制，幽门螺杆菌感染是重要诱因。

14、急性ST段抬高型心梗最早出现的并发症是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心脏骤停

D.心肌再灌注损伤

【参考答案】A

【解析】心梗后1-2小时内最常见室性心律失常，需立即电