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2025年事业单位笔试-重庆-重庆普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后出现发热、腹痛加重，最可能的并发症是？

A.胆漏

B.肠梗阻

C.腹腔感染

D.出血

【参考答案】C

【解析】术后感染是腹腔镜胆囊切除术后常见并发症，表现为发热、腹痛及白细胞升高。胆漏多见于术后早期，肠梗阻多因肠道粘连，出血多见于术中损伤。

2、关于腹腔镜手术的术前禁食时间，正确的是？

A.2小时

B.4小时

C.6-8小时

D.12小时

【参考答案】C

【解析】腹腔镜手术需保证麻醉安全，通常要求术前禁食6-8小时、禁水2-4小时。开放手术禁食时间可适当缩短，但腹腔镜因气腹操作风险更高，需更严格禁食。

3、普外科术后早期肠麻痹最常见的原因是？

A.肠梗阻

B.肠粘连

C.胃肠道缺血D药物副作用

【参考答案】B

【解析】术后早期肠麻痹多由麻醉、手术创伤及炎症反应导致肠道动力障碍，表现为腹胀、无排便排气。肠梗阻多见于术后数日，与肠道粘连相关。

4、急性阑尾炎穿孔后的主要死因是？

A.腹膜炎

B.脓毒症

C.肠梗阻

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】穿孔后细菌毒素入血引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能衰竭，脓毒症是主要死亡原因。腹膜炎是局部表现，非直接致死因素。

5、关于甲状腺功能亢进围手术期用药，错误的是？

A.术前1周停用β受体阻滞剂

B.术前3天停普萘洛尔

C.术前2周停用抗甲状腺药物

D.术前1周停用糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进术前需逐步减量，β受体阻滞剂需术前1周停用以避免心功能抑制；抗甲状腺药物需术前2周停用以降低术中出血风险。

6、肝脾破裂失血性休克时，优先扩容的液体是？

A.平衡液

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖盐水

D.血浆

【参考答案】A

【解析】肝脾破裂早期以等渗晶体液（平衡液）扩容，快速恢复血容量，同时监测乳酸酸中毒纠正情况。血浆适用于浓缩红细胞不足时。

7、胃癌术后最常见的转移途径是？

A.腹腔种植.淋巴道

C.血行转移

D.直接浸润

【参考答案】B

【解析】胃癌转移以淋巴道为主（如左锁骨上淋巴结），血行转移多见于晚期，腹腔种植较少见。直接浸润多见于早期局部进展。

8、关于十二指肠溃疡的药物治疗，错误的是？

A.前列腺素类似物

B.H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.铋剂

【参考答案】A

【解析】前列腺素类似物（如奥美拉唑）是质子泵抑制剂，用于十二指肠溃疡根除治疗。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）为辅助用药。

9、普外科术后早期补液原则不包括？

A.优先补充电解质

B.输注胶体液纠正低蛋白血症

C.限制晶体液输注速度

D.根据尿量调整补液量

【参考答案】B

【解析术后胶体液输注主要用于严重低蛋白血症或创伤性休克，早期补液以晶体液为主。限制输注速度是针对心肾功能不全患者。

10、关于腹腔镜胆囊切除术的适应症，错误的是？

A.单纯胆囊结石

B.胆囊结石合并慢性胆囊炎

C.胆囊结石合并急性胰腺炎

D.胆囊结石合并肝硬化

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎患者禁做胆囊切除术，因结石可能诱发胰腺炎加重。其他选项均为腹腔镜适应症。

11、甲状腺结节直径＞4cm且存在高危特征，首选的治疗方案是？

A.药物随访观察

B.腺叶切除

C.完全切除+中央区淋巴结清扫

D.放射性碘治疗

【参考答案】C

【解析】根据《甲状腺结节与癌诊疗指南》，＞4cm结节需手术干预。完全切除联合中央区淋巴结清扫是标准术式，排除A（随访不适用）、D（仅用于分化癌）。B选项腺叶切除仅适用于＜2cm的单发结节。

12、腹腔镜胆总管切开术术后最常见的并发症是？

A.肝外胆管损伤

B.胰腺炎

C.胆漏

D.肝脏撕裂伤

【参考答案】C

【解析】胆总管切开易损伤胆管分支导致胆漏，发生率约5-10%。A选项损伤多见于缝合技术不当，B胰腺炎多因术中电凝过度，D属罕见术区外损伤。

13、急性重症胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应至少？

A.500ml

B.1000

C.0ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析】APACHEII评分＞15者需每日补液2000-2500ml，维持尿量＞30ml/h。B选项适用于轻症，D易导致超负荷。

14、肝外胆管癌的典型病理特征是？

A.腺泡状结构

B.腺管状结构

C.胶质细胞癌变

D.纤维肉瘤

【参考答案】B

【解析】肝外胆管癌以腺管状为主（占78%），区别于肝细胞癌的腺泡状（A错）。C选项为胆管囊性扩张的继发改变，D属其他类型肿瘤。

15、腹腔镜脾切除术术后最需监测指标是？

A.血红蛋白