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耳、鼻咽喉头颈外科学重点

L梅尼埃病的诊断依据及治疗原则：1）反复发作的旋转性眩晕，持

续20分钟至小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障

碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。2）至少1次电侧听

提示感音神经性耳聋。3）间歇性或持续性耳鸣。4）耳胀满感。5）

排除其他可引起眩晕的疾病。治疗原则：对初次发作或间隔1年、

年再次发作者，应予积极对症处理；对频繁发作者，可考虑手术治疗。

2.慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则:临床表现：］全身症状

2局部症状：1多脓涕2鼻塞3头痛4嗅觉障碍。治疗原则：根除病

因，通畅引流，控制感染，预防并发症1、滴鼻药；2上颌窦穿刺冲

洗3负压置换4手术5根治术；6、FESSo

3鼻咽癌病、临表及治疗

病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出

现回流涕中带血或揖涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早

期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋

巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远

处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首

先放射治疗一，采用60钻或直线加速器高能放疗，在放疗期间可配合

化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减

轻放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可

采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切

除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。

4鼻窦的组成及开口部位:依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦

的位置，将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额

窦，窦口为于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位

于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝

5慢性鼻炎的临床表现:以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病

微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种

常见病

6变异性鼻炎的临表、分类分度及分级治疗原则

1.临床表现:⑴鼻部的四大典型症状：喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。

①喷嚏。反射性动作，阵发性几个到儿十个不等。②鼻痒。鼻黏膜感

觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。③鼻涕。大量清水

样（鼻分泌亢进）。④鼻塞。程度不一，季节性鼻炎水肿明显，鼻塞

常很重。⑤嗅觉减退。

⑵身体其它部位的症状也很突出，包括：眼部症状；鼻窦症状；中枢

神经系统的症状分类:①症状持续时间——间歇性、持续性②是否影

响生活质量——轻度、中-重度3.治疗原则：对症治疗和治疗粘膜炎

症反应相结合。治疗途径：避免接触变应原，药物治疗，免疫治疗，

手术治疗⑴药物治疗：①糖皮质激素（鼻内一一线首选、口服）。②

抗组胺药物③减充血药⑶并发症:变应性鼻窦炎、支哮、分泌性中耳

炎

7扁桃体切除术的适应症、并发征.禁忌症

1.适应症。对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗1

慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。2扁桃体过度

肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3慢性扁桃体炎已成为引起其他

脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。4白喉带菌者，经保

守治疗无效时。5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对

恶性肿瘤则应慎重。2.忌症1急性炎症时，一般不施行手术，宜在

炎症消退2-3周后切除扁桃体。2造血系统疾病及有凝血机制障碍者,

一般不手术。3严重全身性疾病4在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染

病流行季节或流行的确，以及有其他传染病流行时，或患上呼吸道感

染疾病期间。5妇女月经期前和月经期、妊娠期。6患者亲属中免疫

球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低。并发症及

处理1出血处理:①查明出血部位；②活动出血点用双极电凝止血

法或缝扎止血；③弥漫性渗血用消毒纱球填压扁桃体窝，将舌腭弓及

咽腭弓缝合；④失血过多者应补液，输血。