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中医学刺法灸法考试模拟题详解

刺法灸法是中医学的重要组成部分，也是针灸临床实践的核心技能。掌握刺法灸法的理论知识与操作技巧，不仅是中医执业考试的要求，更是日后从事针灸临床工作的基石。为帮助各位同仁更好地复习备考，笔者精心编写了以下模拟试题，并附上详细解析，希望能对大家有所裨益。

一、选择题（每题只有一个最佳答案）

1.下列哪种进针法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴？

A.指切进针法

B.夹持进针法

C.舒张进针法

D.提捏进针法

E.管针进针法

答案：D

详解：此题考查的是进针法的选择。我们知道，不同的进针法有其特定的适用部位和操作要领。指切进针法，又称爪切进针法，是以左手拇指或食指的指甲切掐在穴位皮肤上，右手持针，将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。这种方法主要适用于短针的进针，尤其是肌肉较为丰厚的部位。

夹持进针法，或称骈指进针法，是用左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定在穴位皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，然后运用指力将针快速刺入皮肤。此法适用于长针的进针，如环跳、足三里等肌肉丰厚处的穴位。

舒张进针法，是左手拇、食二指或食、中二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱纹的部位，如腹部、腘窝部的穴位。

提捏进针法，则是左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤轻轻提捏起来，右手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。这种方法非常适合皮肉浅薄的部位，如面部的印堂、地仓等穴，故本题答案为D。管针进针法是利用金属或塑料制成的针管进针，多用于儿童或惧针者，非本题所指。

2.行针手法中，以针感传导为目的的手法是：

A.提插法

B.捻转法

C.循法

D.弹法

E.刮法

答案：C

详解：行针手法包括基本手法和辅助手法。提插法和捻转法是两种基本的行针手法，主要目的是激发经气，产生针感，是针刺得气的基础操作，故A、B选项主要作用是催气、行气，而非以传导为直接目的。

辅助手法则各有侧重。循法，是医者用手指顺着经脉的循行路径，在针刺穴位的上下部或穴位的周围进行轻柔循按的方法。其主要作用在于推动气血运行，激发经气，促使针感向一定方向扩散传导，所以C选项符合题意。

弹法，是以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感、催气；刮法，是用拇指或食指的指甲轻刮针柄，使针身震动，亦有加强针感和促使针感扩散的作用。弹法和刮法（D、E选项）更多的是增强针感的强度或范围，但相较于循法，其引导针感传导的针对性稍弱。循法的操作本身就带有明确的方向性和路径性，以促进针感传导为主要目的，故本题最佳答案为C。

3.下列哪项不属于毫针补泻手法的范畴？

A.提插补泻

B.捻转补泻

C.呼吸补泻

D.迎随补泻

E.弹柄法补泻

答案：E

详解：毫针补泻是针刺治疗的核心内容，其确立依据包括《内经》等经典理论，并在后世不断发展完善。提插补泻、捻转补泻是目前临床最常用的两种单式补泻手法，其区分在于提插的轻重、幅度、频率和捻转的角度、力度、时间等方面的不同操作，故A、B均属补泻手法。

呼吸补泻，是指在患者呼吸时配合行针以区分补泻，呼气时进针、吸气时出针为补；吸气时进针、呼气时出针为泻，属于古代补泻法之一，C选项正确。

迎随补泻，其内涵有二：一是根据经脉的循行方向来决定补泻，如《灵枢·终始》所言“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。故实者，绝而止之；虚者，引而济之”，即顺经而刺为补，逆经而刺为泻，这是迎随补泻的本义。后世也有将捻转补泻中的左转右转归为迎随范畴者。无论何种理解，迎随补泻均是公认的补泻方法，D选项正确。

至于E选项“弹柄法补泻”，弹柄法本身是辅助行针手法，用于加强针感，历代针灸文献中并无以弹柄法作为独立补泻手法的明确记载和系统操作规范，因此不属于传统毫针补泻手法的范畴，故本题答案为E。

4.关于“烧山火”与“透天凉”的叙述，错误的是：

A.均为复式补泻手法

B.烧山火以产生热感为目的

C.透天凉以产生凉感为目的

D.操作均需分层次进行

E.均以捻转补泻为核心

答案：E

详解：烧山火与透天凉是两种著名的复式针刺补泻手法，主要用于治疗寒证和热证，故A选项正确。烧山火法通过特定的手法操作，旨在使患者产生温热感，以达温补散寒之效，B选项正确；透天凉法则相反，旨在产生清凉感，以清泻热邪，C选项正确。

这两种复式手法的操作，通常都强调分层次（天、人、地三部）进行，即“三进一退”或“一进三退”，结合提插、捻转等基本手法，并配合呼吸、押手等，D选项描述正确。

然而，E选项称其“均以捻转补泻为核心”则不准确。虽然捻转手法在其中可能有所应用，但烧山火和透天凉更侧重于以提插补泻为核心操作，并结合徐疾补泻、九六补泻等多种补泻要素组合而成。其操