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2025超声读图试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，体检发现肝右叶占位，超声显示：肝右叶可见一大小约3.2cm×2.8cm类圆形病灶，边界清晰，内部呈网格状高回声，周边可见低回声晕环，CDFI显示病灶内部及周边可见较丰富动脉血流信号，RI=0.72。最可能的诊断是（）

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝局灶性结节增生（FNH）

D.肝囊肿

答案：B

解析：肝细胞癌典型超声表现为边界欠清或清晰的低回声、等回声或混合回声结节，部分可见“假包膜”（低回声晕环），血流信号以动脉血流为主，阻力指数（RI）常＞0.6。肝血管瘤多为高回声，边界清晰，内部呈“筛孔状”，无明显血流信号；FNH多为等或低回声，中心可见星芒状瘢痕血流；肝囊肿为无回声，后方增强。

2.女性患者，32岁，主诉“右侧乳腺胀痛1周”，超声显示：右侧乳腺外上象限可见一大小约1.5cm×1.2cm椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜，纵横比＜1，内部回声均匀，后方回声增强，CDFI未见明显血流信号。最可能的诊断是（）

A.乳腺癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺导管内乳头状瘤

D.乳腺囊肿

答案：B

解析：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，超声表现为椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜，纵横比＜1，血流信号少或无。乳腺癌多为形态不规则、边界毛刺、纵横比＞1的低回声结节，血流丰富；导管内乳头状瘤多位于乳晕区导管内；囊肿为无回声，后方增强更明显。

3.男性患者，65岁，突发剧烈腰痛伴血尿，超声显示：右肾大小正常，集合系统分离约1.8cm，肾盂内可见一大小约0.8cm×0.6cm强回声光团，后方伴声影，输尿管上段扩张约0.7cm。最可能的诊断是（）

A.肾囊肿

B.肾结核

C.肾结石并肾积水

D.肾错构瘤

答案：C

解析：肾结石超声表现为肾盂或肾盏内强回声光团，后方伴声影，合并梗阻时可见集合系统分离（肾积水）。肾囊肿为无回声；肾结核常表现为肾结构紊乱、钙化或空洞；肾错构瘤为高回声，无肾盂分离。

4.女性患者，45岁，月经周期紊乱2年，超声显示：子宫体积增大，形态饱满，肌层回声增粗、不均，可见多个大小不等的低回声结节，部分向浆膜下突出，结节边界清晰，内部回声欠均匀，CDFI显示结节周边可见环状血流信号。最可能的诊断是（）

A.子宫腺肌病

B.多发性子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

答案：B

解析：多发性子宫肌瘤超声表现为子宫增大，肌层内多个低回声结节，边界清晰，可向浆膜下、肌壁间或黏膜下突出，血流多分布于周边（环状或半环状）。子宫腺肌病表现为肌层弥漫性增厚、回声不均，无明显结节边界；子宫内膜癌多为内膜增厚、血流丰富；子宫肉瘤形态不规则，血流杂乱。

5.男性患者，70岁，慢性咳嗽、咳痰10年，超声显示：左心室增大，室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度减低，二尖瓣口血流频谱E峰＜A峰，EF值45%。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.高血压性心脏病

D.缺血性心肌病

答案：A

解析：扩张型心肌病超声表现为全心扩大（以左室为主），室壁运动弥漫性减低，射血分数（EF）降低，二尖瓣血流频谱呈“松弛性”异常（E峰＜A峰）。肥厚型心肌病以室壁增厚为主；高血压性心脏病多为室间隔与左室后壁对称性增厚；缺血性心肌病多有节段性室壁运动异常。

6.女性患者，28岁，妊娠期24周，超声显示：胎儿颅骨光环完整，双顶径6.2cm，股骨长4.5cm，脊柱排列整齐，胎儿左肾区可见一大小约2.0cm×1.8cm无回声区，边界清晰，壁薄，右肾形态大小正常。最可能的诊断是（）

A.胎儿左肾多囊性发育不良

B.胎儿左肾积水

C.胎儿左肾囊肿

D.胎儿左侧肾上腺囊肿

答案：C

解析：胎儿肾囊肿多为单侧、单发无回声区，边界清晰，不与肾盂相通。肾积水表现为肾盂分离（＞1.0cm）；多囊性发育不良肾为多个大小不等无回声区，无正常肾结构；肾上腺囊肿位置偏高，与肾脏分界清晰。

7.男性患者，40岁，发热伴右下腹疼痛3天，超声显示：右下腹麦氏点区可见一管状低回声结构，长约6.5cm，直径约1.2cm，壁增厚（约0.3cm），层次模糊，内部可见点状高回声，周围可见少量液性暗区，CDFI显示管壁可见血流信号。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.回盲部肿瘤

C.肠套叠

D.输尿管结石

答案：A

解析：急性阑尾炎超声表现为阑尾增粗（直径＞0.6cm），管壁增厚（＞0.3cm），呈“同心圆”征，内部可见粪石（点状高回声）