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2025年执业医师资格考试《内科学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准是（）

A.肺功能检查示持续气流受限

B.痰液培养结果

C.胸部X线片示肺气肿改变

D.血气分析示低氧血症

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的核心诊断依据是肺功能检查，表现为持续性的气流受限，通常通过支气管舒张试验无法完全逆转。痰液培养主要用于鉴别感染病原体，胸部X线片可见肺气肿征象但非特异性，血气分析可评估气体交换状态但非诊断金标准。

2.下列哪项不是心绞痛的典型临床表现（）

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛持续15分钟以上

C.休息或含服硝酸甘油可缓解

D.伴有明显的心动过速

答案：D

解析：心绞痛典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间通常15分钟以内，休息或含服硝酸甘油可缓解。伴随症状可有出汗、恶心等，但一般不伴明显心动过速，心动过速更常见于心房颤动等心律失常。

3.诊断2型糖尿病的重要依据是（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

D.以上都是

答案：D

解析：2型糖尿病的诊断标准包括：①糖尿病症状+空腹血糖≥7.0mmol/L；②糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。以上任一标准达标即可诊断。

4.慢性肾衰竭尿毒症期的主要治疗方法是（）

A.血液透析

B.肾脏移植

C.保守治疗

D.口服肾素血管紧张素系统抑制剂

答案：A

解析：慢性肾衰竭尿毒症期(CKD5期)的肾脏功能严重受损，需要替代治疗。血液透析是主要的治疗方法之一，通过体外循环清除体内代谢废物。肾脏移植是另一种选择，但供体来源受限。保守治疗和药物治疗仅能延缓进展，不能根治疗愈。

5.下列哪种心电图表现提示急性心包炎（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.QRS波群低电压

D.心律绝对不齐

答案：A

解析：急性心包炎的心电图特征包括：①广泛ST段呈弓背向上抬高；②T波普遍倒置；③P波消失代之以f波；④QRS波群低电压；⑤可出现心包压塞表现如窦性心动过速、低电压等。其中ST段抬高是最具特征性的表现。

6.治疗高血压急症首选的药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.拉西地平

D.氨氯地平

答案：B

解析：高血压急症指血压显著升高(通常180/110mmHg)并伴有靶器官损害，需要迅速降压。硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降压作用迅速且强，是首选药物。氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂降压作用缓慢，不适用于急症。拉西地平和氨氯地平等钙通道阻滞剂也可用于高血压急症，但硝普钠起效更快。

7.诊断缺铁性贫血的主要依据是（）

A.红细胞计数减少

B.血红蛋白浓度降低

C.网织红细胞计数正常

D.血清铁蛋白水平降低

答案：D

解析：缺铁性贫血的诊断需结合临床表现和实验室检查。血常规可见红细胞和血红蛋白减少，但网织红细胞计数常正常或轻度升高。铁代谢检查是关键：血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，最重要的是铁蛋白水平降低(反映体内铁储备)，这是诊断缺铁的金标准。

8.下列哪种情况不适合进行肺康复治疗（）

A.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者

B.心脏移植术后患者

C.支气管哮喘急性发作期患者

D.戒烟门诊患者

答案：C

解析：肺康复治疗适用于慢性呼吸系统疾病稳定期的患者，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化等，以及戒烟辅助治疗。但急性期疾病如支气管哮喘急性发作期患者应优先治疗急性症状，不宜进行康复训练。心脏移植术后患者也可通过肺康复改善心肺功能。

9.慢性心力衰竭患者出现急性加重，以下哪项处理不正确（）

A.加大利尿剂剂量

B.暂停应用β受体阻滞剂

C.静脉滴注血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

D.应用螺内酯

答案：B

解析：慢性心力衰竭急性加重的治疗原则是改善症状、缓解肺水肿。应增加利尿剂剂量以促进水肿消退，ACEI和螺内酯(醛固酮受体拮抗剂)是标准治疗药物。β受体阻滞剂在急性期应谨慎使用或暂时减量，但一般不主张完全停用，因为长期应用对预后有益。突然停用β受体阻滞剂可能诱发心动过速甚至加重心衰。

10.诊断胃食管反流病的主要依据是（）

A.胃镜检查见食管黏膜糜烂

B.24小时食管pH监测

C.胸部烧灼感症状

D.胃酸分泌试验

答案：B

解析：胃食管反流病(GERD)的诊断应结合症状和客观检查。典型症状如烧心、反酸是主要依据，但症状非特异性。24小时食管pH