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疼痛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于疼痛的定义，正确的是：

A.疼痛是组织损伤的客观标志

B.疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验

C.疼痛仅由伤害性刺激引起

D.新生儿因神经系统未发育完全，不会感知疼痛

答案：B

2.下列哪项属于神经病理性疼痛的典型表现？

A.刀割样锐痛，定位明确

B.烧灼样、电击样疼痛，伴感觉异常

C.胀痛，活动后加重

D.酸痛，休息后缓解

答案：B

3.急性疼痛与慢性疼痛的主要区别在于：

A.疼痛强度

B.疼痛持续时间（通常以3个月为界）

C.是否伴发自主神经反应（如心率加快）

D.是否需要药物治疗

答案：B

4.疼痛传导的初级传入纤维中，负责传递“第一痛”（锐痛）的是：

A.Aα纤维

B.Aδ纤维

C.C纤维

D.Aβ纤维

答案：B

5.视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛时，“0分”代表：

A.无疼痛

B.轻度疼痛

C.中度疼痛

D.无法忍受的疼痛

答案：A

6.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯推荐使用的药物是：

A.非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗癫痫药（如加巴喷丁）

答案：B

7.下列哪种情况最可能导致痛觉过敏？

A.长期使用阿片类药物后的耐受

B.神经损伤后，正常非伤害性刺激引发疼痛

C.组织损伤后，对伤害性刺激的反应增强

D.慢性疼痛患者的心理因素放大疼痛感知

答案：C

8.儿童疼痛评估中，FLACC量表评估的维度不包括：

A.面部表情（Facialexpression）

B.腿部活动（Legmovement）

C.语言表达（Communication）

D.活动状态（Activity）

答案：C（FLACC包括面部、腿部、活动、哭闹、可安抚性）

9.关于内源性镇痛系统，错误的描述是：

A.主要涉及内啡肽、脑啡肽等内源性阿片肽

B.激活后可抑制脊髓背角痛觉信号传递

C.仅在应激状态下发挥作用

D.与中脑导水管周围灰质（PAG）密切相关

答案：C

10.下列哪项不属于非药物镇痛方法？

A.经皮电神经刺激（TENS）

B.认知行为疗法（CBT）

C.局部利多卡因浸润

D.针灸

答案：C

11.慢性疼痛的核心特征不包括：

A.疼痛持续超过3个月

B.常伴发焦虑、抑郁等心理问题

C.与原始损伤程度呈正相关

D.可能导致功能障碍和生活质量下降

答案：C

12.评估老年患者疼痛时，最需要注意的是：

A.患者可能因认知障碍无法准确表述

B.老年患者对疼痛更耐受，无需积极干预

C.避免使用阿片类药物，以免成瘾

D.仅依赖客观指标（如生命体征）判断疼痛程度

答案：A

13.内脏痛的典型特点是：

A.定位准确，呈锐痛

B.常伴牵涉痛（如心绞痛放射至左肩）

C.对切割、烧灼刺激敏感

D.与躯体痛的传导通路完全相同

答案：B

14.阿片类药物最常见的不良反应是：

A.呼吸抑制

B.便秘

C.嗜睡

D.恶心呕吐

答案：B（长期使用时便秘最常见且持续）

15.关于疼痛的心理因素，错误的是：

A.焦虑可降低疼痛阈值

B.分散注意力可减轻疼痛感知

C.抑郁不会影响疼痛调节

D.认知行为疗法可改善慢性疼痛预后

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述疼痛的神经生理传导过程。

答案：疼痛的神经传导分为四个阶段：①传导阶段：伤害性刺激激活外周伤害性感受器（如游离神经末梢），通过Aδ纤维（传递锐痛）和C纤维（传递钝痛、灼痛）将信号传入脊髓背角（脊髓后角）；②传递阶段：脊髓背角神经元（主要是Ⅱ层的胶状质）整合信号后，通过脊髓丘脑束、脊髓网状束等上行传导通路将信号传递至脑干（如延髓、脑桥）、丘脑（痛觉整合的关键结构）和大脑皮层（如躯体感觉皮层、前扣带回皮层）；③调制阶段：内源性镇痛系统（如中脑导水管周围灰质PAG、延髓头端腹内侧区RVM）释放内源性阿片肽、5-羟色胺（5-HT）等物质，抑制脊髓背角痛觉信号传递；④感知阶段：大脑皮层对疼痛信号进行整合，产生痛觉的位置、强度、情感成分（如不愉快感）等综合感知。

2.列举慢性疼痛的常见类型及其临床特点。

答案：慢性疼痛常见类型包括：①慢性伤害性疼痛