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医师定期考核简易程序定期考核试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

某患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天”入院。患者吸烟40年（约1包/天），否认粉尘接触史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音和哮鸣音。血常规：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。

根据患者情况，最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺炎

二、

该患者入院后出现呼吸困难加重，发绀，烦躁不安，血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。处理措施中不正确的是？

A.立即高流量吸氧

B.应用支气管扩张剂

C.应用糖皮质激素

D.呼气末正压通气（PEEP）

E.快速静脉滴注利尿剂

三、

患者诊断为COPD急性加重期（AECOPD），需选用抗生素治疗。以下不属于常用敏感抗生素的是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.哌拉西林舒巴坦钠

C.左氧氟沙星

D.头孢曲松

E.阿奇霉素

四、

患者咳嗽、咳痰加重，痰液变为黄绿色，体温38.5℃。为进一步明确诊断，最有价值的检查是？

A.肺功能检查

B.痰培养+药敏试验

C.胸部CT

D.血气分析

E.纤维支气管镜检查

五、

患者病情稳定后，进行康复治疗。以下哪项不属于COPD稳定期康复治疗的内容？

A.肺部运动疗法

B.呼吸肌锻炼

C.营养支持

D.药物治疗

E.心理疏导

六、

患者因长期咳嗽导致体重下降明显，近期食欲不振，乏力。体重指数（BMI）计算公式为：体重（kg）/[身高（m）]^2。该患者的BMI约为？

A.16.7

B.18.5

C.21.1

D.23.7

E.25.3

七、

关于COPD的病理基础，以下描述错误的是？

A.气道炎症

B.气道重塑

C.肺泡破坏和肺气肿形成

D.肺毛细血管床减少

E.肺泡壁增厚

八、

患者出院时，医生进行健康教育，以下哪项建议不正确？

A.戒烟

B.避免接触烟雾、灰尘等刺激物

C.按时按量服药

D.长期吸氧

E.进行规律运动

九、

某患者，女，45岁，主诉“发现血糖升高1周”。无多饮、多尿、多食、体重减轻症状。查体：血压135/85mmHg，身高160cm，体重70kg，BMI为？

A.21.5

B.25.0

C.27.3

D.29.7

E.32.0

血糖筛查实验（空腹血糖）结果为6.8mmol/L。该患者最可能的诊断是？

A.糖尿病

B.糖尿病前期

C.周围神经病变

D.胰岛素抵抗

E.垂体功能减退

十、

对于该患者，首选的治疗措施是？

A.立即口服格列本脲

B.立即皮下注射胰岛素

C.改善生活方式（饮食控制+运动）

D.口服二甲双胍

E.行糖耐量试验

十一、

患者经生活方式干预3个月后，空腹血糖仍为6.5mmol/L，餐后2小时血糖为8.0mmol/L。目前应考虑的诊断是？

A.糖尿病

B.糖尿病前期

C.妊娠期糖尿病

D.甲状腺功能亢进

E.胰腺炎

十二、

该患者若需要药物治疗，以下哪种药物属于双胍类药物？

A.格列美脲

B.瑞他格列净

C.氯沙坦

D.苯乙双胍

E.碳酸氢钠

十三、

患者合并高血压病史，血压经常在150/95mmHg左右。降压治疗的目标应是多少？

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/95mmHg

E.160/100mmHg

十四、

患者长期服用降压药氢氯噻嗪，可能出现的副作用是？

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高尿酸血症

D.低钾血症

E.低钙血症

十五、

患者因“突发右下肢剧烈疼痛、麻木、活动不便2小时”来诊。既往有糖尿病史5年，高血压病史3年。体格检查：右下肢皮温低，皮色苍白，足背动脉搏动减弱，压痛（+），感觉减退。最可能的诊断是？

A.股骨颈骨折

B.腰椎间盘突出

C.动脉栓塞

D.静脉栓塞

E.类风湿关节炎

十六、

为明确诊断，最需要进行的检查是？

A.右下肢X光片

B.双下肢血管彩色多普勒超声

C.血常规

D.肌酶谱

E.腰椎MRI

十七、

患者确诊为急性下肢动脉栓塞，紧急处理的首要措施是？

A.立即溶栓治疗

B.立即抗凝治疗

C.立即手术取栓

D.溶栓+手术取栓

E.卧床休息，观察病情

十八、

患者病情稳定后，为预防复发，以下哪项措施最重要？

A.戒烟

B.控制血糖

C.控制血压

D.抗血小板治疗

E.以上都是

十九、

患