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上消化道大出血试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.上消化道大出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。其发病机制主要是溃疡侵蚀周围血管导致破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂也是常见病因之一，但占比相对消化性溃疡略低；急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的上消化道出血相对较少。

2.上消化道出血特征性的表现是（）

A.呕血和黑便

B.腹痛

C.发热

D.氮质血症

答案：A。解析：呕血和黑便是上消化道出血特征性的表现。上消化道出血后，血液经口腔呕出形成呕血；血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便。腹痛并非上消化道出血的特征性表现，很多其他疾病也可引起腹痛；发热一般在出血后24小时内出现，多为低热，不是特征性表现；氮质血症是上消化道出血的并发症之一，也不是特征性表现。

3.鉴别上消化道出血是由胃、十二指肠溃疡所致还是由食管胃底静脉曲张破裂所致，以下哪项最有意义（）

A.出血的速度和量

B.有无呕血

C.有无黑便

D.肝功能和血氨情况

答案：A。解析：胃、十二指肠溃疡出血一般出血速度相对较慢，量相对较少；而食管胃底静脉曲张破裂出血通常出血速度快，量较大，可呈喷射状，所以出血的速度和量对鉴别二者最有意义。有无呕血和黑便在两种情况中均可出现，不能作为鉴别要点；肝功能和血氨情况对于判断是否存在肝硬化及肝性脑病有意义，但对于鉴别这两种出血原因不是最关键的。

4.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：B。解析：当出血量达到5-10ml时，粪便隐血试验可呈阳性；出血量达50-70ml时可出现黑便；出血量达250-300ml时可引起呕血；出血量超过400-500ml时，可出现头晕、心悸、乏力等全身症状。

5.上消化道出血患者出现周围循环衰竭表现，提示出血量至少为（）

A.400-500ml

B.800-1000ml

C.1200-1500ml

D.1500-2000ml

答案：B。解析：当出血量超过400-500ml时，患者可出现头晕、心悸、乏力等症状；当出血量达800-1000ml时，可出现周围循环衰竭表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。出血量1200-1500ml和1500-2000ml时，休克症状会更严重。

6.对上消化道出血患者进行紧急输血的指征不包括（）

A.收缩压低于90mmHg

B.血红蛋白低于70g/L

C.心率大于120次/分

D.黑便次数增多

答案：D。解析：紧急输血的指征包括收缩压低于90mmHg或较基础血压下降25%；血红蛋白低于70g/L；心率大于120次/分等。黑便次数增多只能提示仍有出血，但不是紧急输血的直接指征，还需结合患者的全身情况如血压、心率、血红蛋白等综合判断。

7.上消化道出血患者在补充血容量时，首先应输入的液体是（）

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

答案：C。解析：上消化道出血患者在补充血容量时，首先应输入晶体液，如平衡盐溶液，它可以快速补充血容量，改善组织灌注。全血和血浆一般在出血量较大且有输血指征时才使用；右旋糖酐可作为胶体液补充血容量，但不是首先选择的液体。

8.治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物是（）

A.生长抑素

B.垂体后叶素

C.奥美拉唑

D.法莫替丁

答案：A。解析：生长抑素可减少内脏血流量，降低门静脉压力，从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血，且副作用相对较少，是治疗的首选药物。垂体后叶素也可降低门静脉压力，但副作用较多，如腹痛、血压升高、心律失常等；奥美拉唑和法莫替丁主要用于抑制胃酸分泌，对于消化性溃疡等引起的出血有一定作用，但不是食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。

9.三腔二囊管压迫止血适用于（）

A.消化性溃疡出血

B.急性糜烂出血性胃炎

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

答案：C。解析：三腔二囊管压迫止血是利用气囊压迫食管下段和胃底黏膜下静脉，达到止血目的，主要适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。消化性溃疡出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌出血一般不首选三腔二囊管压迫止血，可采用药物治疗等方法。

10.上消化道出血患者在出血停止后，大便颜色恢复正常的时间一般为（）

A.1-2天

B.3