宫颈癌腔内后装放疗的护理.docxVIP

宫颈癌腔内后装放疗的护理

引言

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。腔内后装放疗作为宫颈癌治疗的重要手段，在提高局部控制率、改善患者预后方面发挥着关键作用。然而，放疗过程中会对患者的身体造成一定的影响，因此科学、细致的护理对于确保放疗的顺利进行、减少并发症的发生以及提高患者的生活质量至关重要。

放疗前的护理

心理护理

宫颈癌患者得知病情后，往往会产生焦虑、恐惧、绝望等负面情绪，对放疗也存在诸多担忧，如害怕放疗的副作用、担心治疗效果等。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，用温和、耐心的语言向患者及家属详细介绍腔内后装放疗的目的、方法、过程及可能出现的不良反应，列举成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，给予情感上的支持和安慰，让患者以积极的心态接受治疗。

健康教育

向患者及家属讲解宫颈癌的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗方法等，使他们对疾病有更全面的认识。详细介绍腔内后装放疗的流程，告知患者放疗前需要做的准备工作，如排空膀胱、清洁阴道等。指导患者正确的饮食和休息，鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证充足的睡眠，以增强机体的抵抗力。

阴道准备

阴道准备是腔内后装放疗前的重要环节。放疗前应进行阴道冲洗，一般每天12次，以清除阴道内的分泌物、细菌和坏死组织，减少感染的机会，同时也有利于放射源的放置和提高放疗效果。冲洗时应注意动作轻柔，避免损伤阴道黏膜。冲洗液的温度应适宜，一般在3840℃左右。

肠道准备

为了减少放疗过程中肠道的损伤，放疗前需要进行肠道准备。一般在放疗前12天开始进少渣饮食，放疗前晚及当日晨分别进行清洁灌肠，以排空肠道内的粪便。灌肠时应注意观察患者的反应，如出现腹痛、心慌等不适症状，应立即停止操作。

皮肤准备

保持照射野皮肤的清洁、干燥，避免使用刺激性的清洁剂和化妆品。告知患者穿宽松、柔软、棉质的内衣，避免摩擦照射野皮肤。同时，向患者解释皮肤保护的重要性，指导患者如何正确保护照射野皮肤，如避免阳光直射、防止冷热刺激等。

放疗中的护理

体位护理

腔内后装放疗时，患者需要保持正确的体位，以确保放射源的准确放置和治疗效果。一般采用截石位，护理人员应协助患者摆放好体位，在患者的臀部下方垫上合适的垫子，使患者感到舒适。同时，固定好患者的双腿，防止患者在治疗过程中移动身体，影响放射源的位置。在放疗过程中，护理人员要密切观察患者的体位是否正确，如有移动应及时调整。

生命体征监测

放疗过程中，应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。一般每1530分钟测量一次，如有异常应及时报告医生。同时，观察患者的面色、表情等，了解患者的主观感受，如有无疼痛、心慌、头晕等不适症状。

心理支持

放疗过程中患者可能会因为身体的不适和对治疗的担忧而产生紧张、恐惧等情绪。护理人员应陪伴在患者身边，与患者交流，分散其注意力，缓解其紧张情绪。同时，及时向患者反馈治疗的进展情况，让患者了解治疗是在顺利进行的，增强患者的信心。

放射源放置的护理

在放射源放置过程中，护理人员要严格遵守操作规程，协助医生进行操作。注意观察患者的反应，如有无疼痛加剧、阴道出血等情况。放射源放置后，要确保其固定良好，防止移位。同时，告知患者在治疗过程中尽量保持安静，避免剧烈活动，以免影响放射源的位置。

并发症的观察与处理

放疗过程中可能会出现一些并发症，如放射性直肠炎、放射性膀胱炎等。护理人员要密切观察患者的症状，如有无腹痛、腹泻、便血、尿频、尿急、尿痛等。如果出现上述症状，应及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。对于轻度的并发症，可通过调整饮食、药物治疗等方法进行缓解；对于严重的并发症，可能需要暂停放疗，进行针对性的治疗。

放疗后的护理

一般护理

放疗后患者应卧床休息12小时，以减轻疲劳和不适。护理人员要协助患者做好生活护理，如协助患者洗漱、进食等。同时，鼓励患者多饮水，每天饮水量应在20003000ml左右，以促进毒素的排出。

阴道护理

放疗后阴道黏膜可能会出现充血、水肿、溃疡等改变，因此需要加强阴道护理。继续进行阴道冲洗，一般每天1次，直到阴道黏膜恢复正常。冲洗时要注意观察阴道分泌物的量、颜色、性质等，如有异常应及时报告医生。同时，指导患者保持外阴清洁，勤换内裤。

肠道护理

放疗后肠道可能会出现一些不良反应，如腹痛、腹泻、便秘等。护理人员应观察患者的排便情况，鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以保持大便通畅。如果患者出现腹泻，应注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。对于便秘的患者，可适当给予缓泻剂或进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

皮肤护理

放疗后照射野皮肤可能会出现不同程度的反应，如红