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骨科应急救援预案和流程

一、总则

骨科患者病情往往具有突发性和复杂性，为了有效应对骨科各类突发紧急情况，最大限度地减少伤病员的伤残和死亡，提高救治成功率，特制定本应急救援预案和流程。本预案适用于医院骨科范围内各类紧急情况的救援处置，包括但不限于严重创伤骨折、突发骨病急性发作、手术室及病房内的意外状况等。

二、应急救援组织机构及职责

1.应急救援指挥小组

组成：由医院分管骨科的副院长担任组长，骨科主任、护士长及相关职能部门负责人为成员。

职责：全面领导和指挥骨科应急救援工作，制定应急救援工作的总体方案和决策，协调医院各部门之间的资源调配，确保救援工作的顺利进行。

2.现场救援组

组成：以骨科医生和护士为主，根据救援需要可调配其他科室的医护人员。

职责：负责现场伤病员的初步评估、急救处理、转运等工作，按照规范的流程进行骨折固定、止血、包扎等操作，确保伤病员在转运前得到妥善的救治。

3.后勤保障组

组成：由医院后勤部门、设备科、药剂科等相关人员组成。

职责：负责保障应急救援所需的物资、设备、药品的供应，确保救援现场的水电、氧气等设施正常运行，为救援工作提供坚实的后勤支持。

4.信息联络组

组成：由医院办公室人员和信息科人员组成。

职责：负责与外部救援机构（如急救中心、上级医院等）的联络沟通，及时准确地传达伤病员的情况和救援需求，同时负责收集、整理和上报救援工作的相关信息。

三、应急救援流程

1.紧急情况报告

医院内任何人员发现骨科紧急情况后，应立即向科室负责人或总值班报告。报告内容包括紧急情况的发生地点、伤病员数量、初步伤情等。

科室负责人或总值班接到报告后，应迅速评估情况的严重程度，如判断为重大紧急情况，应立即向应急救援指挥小组组长报告。

2.启动应急响应

应急救援指挥小组组长接到报告后，根据情况决定是否启动应急救援预案。如启动预案，应立即通知各应急救援小组迅速集结。

各应急救援小组接到通知后，应在规定时间内到达指定地点集合，接受任务安排。

3.现场救援

伤病员评估：现场救援组到达现场后，首先对伤病员进行快速评估，包括生命体征（呼吸、心率、血压、体温等）、意识状态、受伤部位及程度等。根据评估结果对伤病员进行分类，分为危重伤、重伤、轻伤和死亡四类。

急救处理

止血：对于开放性骨折伴有明显出血的伤病员，应立即采取有效的止血措施。常用的止血方法包括加压包扎止血、止血带止血等。使用止血带止血时，应注明上止血带的时间，并每隔1小时放松12分钟，以防止肢体缺血坏死。

骨折固定：对于骨折部位，应及时进行固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。固定材料可选用夹板、石膏、支具等，固定时应注意松紧适度，避免影响肢体血液循环。

包扎：对伤口进行清洁和消毒后，用无菌纱布或绷带进行包扎，以保护伤口，防止感染。

保持呼吸道通畅：对于昏迷或有呼吸困难的伤病员，应及时清除口腔和呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。必要时可进行气管插管或气管切开。

转运：在对伤病员进行初步急救处理后，应尽快将其转运至医院手术室或病房进行进一步治疗。转运过程中，应注意保持伤病员的体位稳定，避免颠簸和震动，同时密切观察伤病员的生命体征变化。

4.手术室应急处理

术前准备

手术室接到伤病员转运通知后，应立即做好手术准备工作，包括手术器械、设备的准备，人员的调配等。

手术医生应再次对伤病员进行评估，确定手术方案，并向家属说明手术的风险和注意事项，签署手术同意书。

手术过程

手术过程中，手术医生应严格按照手术操作规范进行操作，确保手术的安全和成功。麻醉医生应密切观察伤病员的生命体征变化，及时调整麻醉深度，保证伤病员的麻醉安全。

护士应协助手术医生和麻醉医生进行手术操作，准确传递手术器械，记录手术过程中的各项数据。

术后处理

手术结束后，将伤病员转运至重症监护室或病房进行术后观察和护理。术后护理人员应密切观察伤病员的生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理术后并发症。

5.病房应急处理

伤病员接收：病房接到伤病员转运通知后，应做好接收准备工作，包括病床的准备、护理人员的安排等。

病情观察

护理人员应密切观察伤病员的生命体征、意识状态、伤口情况、肢体感觉和运动功能等，及时发现病情变化。

对于骨折术后的伤病员，应注意观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛等情况，以及