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2025年医学继续教育知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025版《中国成人血脂管理指南》首次将Lp(a)水平≥（）mg/dL列为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的独立危险因素。

A.30?B.50?C.70?D.90

答案：B

解析：新版指南基于东亚人群队列研究，将Lp(a)≥50mg/dL写入独立危险因素，推荐每5年复查一次，无需空腹。

2.对合并慢性肾病（CKD3b期）的2型糖尿病患者，首选的降糖药物为（）。

A.格列美脲?B.利拉鲁肽?C.达格列净?D.胰岛素

答案：C

解析：达格列净在KDIGO2024指南中被证实可延缓eGFR下降≥30%，且心衰住院风险下降22%，无需调整剂量直至eGFR30mL/min。

3.2025年WHO发布的“成人社区获得性肺炎（CAP）轻症门诊管理”中，对无合并症青年患者推荐的首选口服抗生素为（）。

A.阿莫西林1gtid?B.多西环素0.1gbid?C.阿奇霉素0.5gqd?D.左氧氟沙星0.5gqd

答案：A

解析：WHO基于全球耐药监测（WHONET2024）指出，肺炎链球菌对大环内酯耐药率35%，而口服阿莫西林耐药率8%，仍作为一线推荐。

4.对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时，2025年欧洲指南推荐比伐芦定抗凝方案需联合（）口服抗血小板preload。

A.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg?B.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg?C.阿司匹林300mg+普拉格雷60mg?D.单用阿司匹林300mg

答案：A

解析：VALIDATE-SWEDEHEART2024亚组显示，比伐芦定+替格瑞洛180mgpreload显著降低30天支架血栓（1.2%vs2.7%，p=0.01）。

5.2025年《中国乳腺癌筛查指南》将致密型乳腺女性补充筛查年龄提前至（）岁。

A.35?B.40?C.45?D.50

答案：B

解析：基于CCDR2023多中心研究，致密型乳腺女性40岁开始每两年一次MRI+钼靶，可降低间期癌发生率28%。

6.对慢性偏头痛（≥15天/月）患者，2025年AHS指南将哪种CGRP单抗列为一线预防药物？

A.Eptinezumab?B.Fremanezumab?C.Galcanezumab?D.Erenumab

答案：D

解析：Erenumab拥有最长真实世界数据（5年），在合并药物过度使用人群仍有效，且高血压不良事件1%。

7.2025年《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐，首次中重度食管静脉曲张患者若出血风险≥（）%，应优先选择非选择性β受体阻滞剂（NSBB）联合内镜套扎。

A.5?B.10?C.15?D.20

答案：C

解析：BavenoVIII2024提出“15%阈值”，高于此值时联合治疗可显著降低1年再出血率（8%vs18%）。

8.对难治性抑郁症（TRD）患者，2025年NICE新增首选静脉用药为（）。

A.氯胺酮0.5mg/kg?B.艾司氯胺酮0.2mg/kg?C.右美托咪定1μg/kg?D.丙泊酚1mg/kg

答案：B

解析：艾司氯胺酮鼻喷剂在UK真实世界队列中，4小时MADRS减分≥50%比例达47%，且精神分离副作用较消旋氯胺酮下降40%。

9.2025年《中国儿童哮喘行动计划（C-AAP）》中，6–11岁患儿若过去1年急性发作≥（）次，应直接升级至第4级治疗。

A.1?B.2?C.3?D.4

答案：B

解析：C-AAP基于2023年全国儿科哮喘登记研究，≥2次发作患儿升级至ICS+LABA+LAMA三联，1年急诊就诊率下降52%。

10.对非瓣膜性房颤合并终末期肾病（ESRD）患者，2025年KDIGO推荐可安全使用的口服抗凝药为（）。

A.利伐沙班15mgqd?B.阿哌沙班5mgbid?C.达比加群75mgbid?D.华法林INR2–3

答案：B

解析：AXESRD2024RCT显示，阿哌沙班5mgbid在透析患者大出血风险与华法林相当（HR0.98），但缺血性卒中显著减少（2.1%vs4.6%）。

11.2025年《中国宫颈癌筛查共识》将HPV16/18分型阳性但细胞学阴性女性的阴道镜转诊阈值缩短至（）周。

A.4?B.6?C.8?D.12

答案：A

解析：基于VALGENT-6研究，