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2025年8月一级护理查房(急性肺栓塞)相关知识考核试题及答案

1.【单选】患者，男，58岁，术后第3天突发呼吸困难、晕厥，血压85/50mmHg，SpO?82%，D-二聚体15.4mg/L。此时护士应首先完成的处置是

A.立即建立两条18G静脉通路并同步采血

B.通知医生等待医嘱后再行动

C.给予高流量鼻导管吸氧8L/min

D.急查血气分析后回报医生

答案：A

解析：急性肺栓塞（APE）合并休克属高危，需立即开通静脉通路以备溶栓及升压药使用，任何延迟均可能增加猝死风险。

2.【单选】关于急性肺栓塞溶栓禁忌证，下列哪项属于绝对禁忌

A.2周前接受腰椎穿刺

B.活动性消化性溃疡

C.既往脑出血病史

D.收缩压＞180mmHg

答案：C

解析：既往任何时间点的出血性卒中均为溶栓绝对禁忌，其余为相对禁忌。

3.【单选】使用rt-PA行静脉溶栓时，护士最关键的监测时点为开始输注后

A.15min

B.30min

C.1h

D.2h

答案：A

解析：rt-PA最大不良反应为即刻出血，输注15min内应评估牙龈、穿刺点、意识、血压变化，发现异常可立即停药。

4.【单选】下列实验室指标最能提示右心功能受累的是

A.cTnI0.08ng/mL

B.NT-proBNP3800pg/mL

C.PaCO?28mmHg

D.乳酸4.5mmol/L

答案：B

解析：NT-proBNP升高提示右室壁张力增加，与APE预后密切相关。

5.【单选】患者溶栓后需转运行CTPA复查，途中最安全的氧疗方式是

A.储氧面罩15L/min

B.文丘里40%浓度

C.无创通气BiPAP

D.经鼻高湿化流量（HFNC）50L/min

答案：D

解析：HFNC可提供恒定FiO?并产生轻度PEEP，减少转运中低氧发生，且不妨咳痰。

6.【单选】护士为APE患者皮下注射磺达肝癸钠，正确的部位与角度是

A.脐周5cm垂直90°

B.上臂外侧45°

C.股外侧肌60°

D.腹壁外侧捏起皮褶30°

答案：D

解析：磺达肝癸钠为抗Xa药物，需皮下注射，腹壁外侧捏起皮褶30°可减少局部瘀斑及硬结。

7.【单选】患者术后并发APE，INR2.8，医嘱继续华法林2.5mgqd，护士应

A.暂停当日剂量并报告

B.按原剂量给予

C.减量至1.25mg

D.改口服维生素K2mg

答案：A

解析：INR已超治疗上限（2.0-3.0），继续给药增加出血风险，需暂停并复查。

8.【单选】下列哪项护理措施最能降低APE患者再发风险

A.每日行下肢静脉彩超

B.术后6h开始踝泵运动

C.卧床绝对制动7天

D.弹力袜压力20-25mmHg

答案：B

解析：早期踝泵运动促进静脉回流，降低DVT再发，从而间接减少再栓塞。

9.【单选】患者溶栓后4h出现牙龈渗血，血压稳定，护士首先

A.立即静推鱼精蛋白

B.减慢rt-PA余液输注速度

C.停止溶栓并局部压迫

D.急查纤维蛋白原

答案：C

解析：任何部位活动性出血均应首先停药，随后评估出血量及全身情况。

10.【单选】关于急性肺栓塞疼痛评估，最适宜的量化工具是

A.NRS0-10

B.VAS划线法

C.CPOT量表

D.FLACC量表

答案：A

解析：NRS简单、可重复，适用于清醒成人APE胸痛评估。

11.【单选】患者行下腔静脉滤器置入术后返回病房，护士重点观察

A.穿刺侧足背动脉搏动

B.滤器移位致心律失常

C.颈部皮下气肿

D.尿量＞100mL/h

答案：A

解析：股静脉穿刺可并发血肿、假性动脉瘤，足背动脉搏动减弱提示压迫或血栓。

12.【单选】下列血气结果哪项最符合大面积APE

A.pH7.48,PaCO?30,PaO?88,HCO??22

B.pH7.32,PaCO?34,PaO?52,HCO??18

C.pH7.25,PaCO?25,PaO?48,HCO??20

D.pH7.38,PaCO?40,PaO?75,HCO??24

答案：C

解析：低氧合并呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒提示严重V/Q失调与组织低灌注。

13.【单选】护士指导患者使用华法林，告知需定期监测的指标是

A.APTT

B.TT

C.INR

D.ACT

答案：C