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执业药师继续教育《泌尿系统感染的药物治疗》习题及答案

一、单项选择题（共10题，每题5分）

下列属于上尿路感染的疾病是（）

A.急性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.尿道炎

D.前列腺炎

答案：B

解析：泌尿系统感染按部位分为上、下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，常伴发热、腰痛等全身症状；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎等，以尿路刺激征为主要表现。

临床尿路感染最常见的致病菌是（）

A.肺炎克雷伯菌

B.粪肠球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：大肠埃希菌是尿路感染的首要致病菌，尤其多见于女性单纯性尿路感染，占比超过70%；其可产生硝酸盐还原酶，使硝酸盐还原试验呈阳性，可作为诊断过筛指标。

非复杂性肾盂肾炎治疗药物的关键药代动力学要求是（）

A.仅在尿液中达高浓度

B.仅在血液中达高浓度

C.尿液与血液中均达高浓度

D.组织穿透力强但尿中浓度低

答案：C

解析：肾盂肾炎为上尿路感染，致病菌可侵入血液引发全身症状，故治疗药物需同时在尿液（清除尿路致病菌）和血液（控制全身感染）中达到有效治疗浓度。

下列哪种抗生素因在我国尿路感染患者中耐药率已超60%，不推荐作为经验用药（）

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.磷霉素氨丁三醇

D.呋喃妥因

答案：B

解析：数据显示，我国尿路感染患者中大肠埃希菌对喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）的耐药率已超过60%，经验性使用易导致治疗失败，需优先根据药敏试验结果选用。

尿细菌培养中，诊断有意义菌尿的菌落计数标准是（）

A.≥103CFU/ml

B.≥10?CFU/ml

C.≥10?CFU/ml

D.≥10?CFU/ml

答案：C

解析：清洁中段尿培养菌落数≥10?CFU/ml为有意义菌尿，是诊断尿路感染的重要依据；但有典型膀胱炎症状的妇女，大肠埃希菌等菌落数≥102CFU/ml也支持诊断。

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株感染的患者，应避免使用的药物是（）

A.厄他培南

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢噻肟

D.亚胺培南西司他丁

答案：C

解析：产ESBLs菌株对所有三代头孢菌素（如头孢噻肟）耐药，治疗需选择碳青霉烯类（厄他培南、亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林他唑巴坦）。

下列哪种情况需强制筛查并治疗无症状菌尿（）

A.血糖控制良好的糖尿病患者

B.妊娠期女性

C.健康老年人

D.脊髓损伤患者

答案：B

解析：妊娠期无症状菌尿若不治疗，可进展为急性肾盂肾炎，增加早产、胎儿宫内感染风险，故需常规筛查并治疗；其他人群除非合并手术等特殊情况，一般无需干预。

呋喃妥因的使用禁忌人群是（）

A.育龄期女性

B.肾功能不全患者

C.儿童

D.青霉素过敏者

答案：B

解析：呋喃妥因主要经肾脏排泄，肾功能不全时易在体内蓄积导致中毒，需根据肌酐清除率调整剂量或禁用。

急性肾盂肾炎患者出现寒战、高热（体温39℃），首选的给药途径是（）

A.口服

B.肌内注射

C.静脉滴注

D.雾化吸入

答案：C

解析：重度尿路感染（如伴高热的肾盂肾炎）需快速控制感染，静脉滴注可使药物迅速达血药浓度峰值，优先选择厄他培南、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

尿路感染治疗中，白细胞酯酶试验的临床意义是（）

A.特异性高，敏感性低

B.用于鉴别真菌与细菌感染

C.阳性提示存在尿路感染

D.阴性可排除尿路感染

答案：C

解析：白细胞酯酶试验阳性提示尿液中存在白细胞，间接反映尿路感染；但其敏感性并非100%，阴性仍需结合临床症状及尿培养结果综合判断。

二、多项选择题（共8题，每题7分）

反复发作性尿路感染的诊断标准包括（）

A.6个月内发作≥2次

B.1年内发作≥3次

C.复发时致病菌与前次相同

D.再感染为新致病菌引起

答案：ABCD

解析：反复发作性尿路感染分为复发（致病菌相同，多因治疗不彻底）和再感染（新致病菌，与防御功能下降相关），诊断标准为6个月内≥2次或1年内≥3次发作。

非复杂性膀胱炎女性患者可选择的口服抗生素有（）

A.磷霉素氨丁三醇

B.呋喃妥因

C.第二代头孢菌素

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：ABCD

解析：单纯性膀胱炎疗程短（3-7天），可选用磷霉素氨丁三醇（单次给药有效）、呋喃妥因、二代头孢或青霉素类复方制剂，均能在尿液中达高浓度。

复杂性尿路感染的临床特征包括（）

A.伴尿路梗阻、结石等合并症

B.病原菌广谱且耐药风险高

C.可进展为尿脓毒症

D.疗程通常为7-14天

答案：ABCD

解析：复杂性尿路感染因存在解剖结构异常等危险因素，致病菌更复杂（如铜绿假单胞菌、肠球菌），