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中医科质量与安全管理小组活动记录

会议基本信息

会议名称：中医科202X年X月质量与安全管理小组例会

会议时间：202X年X月X日下午X时X分

会议地点：中医科医生办公室

参会人员：张主任（组长）、李副主任（副组长）、王医师、刘医师、陈药师、赵护师、孙护师、记录员：周医师

缺席人员：无

会议主题：提升中药饮片质量管理，规范中医诊疗操作流程，强化医疗安全意识

会议议题及讨论内容

议题一：中药饮片质量管理现状及改进措施

张主任（开场）：各位同事，今天我们质量与安全管理小组会议的第一个议题，是关于中药饮片的质量管理。中药饮片是我们中医诊疗的物质基础，其质量直接关系到临床疗效和患者安全。近期，我科在饮片验收和日常检查中，发现了一些不容忽视的问题，比如个别批次的饮片存在炮制不到位、杂质较多，甚至有少量饮片临近效期等情况。大家对此有何看法，以及有哪些好的改进建议，都可以畅所欲言。

陈药师（中药房负责人）：张主任提到的问题确实存在。我们中药房在入库验收环节，虽然严格按照流程进行，但由于部分饮片产地来源多样，外观性状差异有时不易准确判断。特别是一些贵细药材和小品种饮片，鉴别难度较大。另外，关于效期管理，目前我们是采用先进先出原则，但个别饮片由于使用量较少，确实存在积压风险。我的建议是，首先，加强与供应商的沟通，要求其提供更详尽的饮片质量检测报告，并对关键品种实行定点采购，以保证稳定性。其次，在科室内组织饮片鉴别培训，提高药师和临床医师的共同识别能力。对于效期管理，可以建立饮片效期预警机制，对近效期饮片及时公示，并与临床沟通优先使用。

王医师：陈药师的建议很中肯。作为临床医师，我们在开具处方时，也会关注饮片的质量。有时患者会反映药味与以往不同，这可能就与饮片质量波动有关。我认为，除了药房的努力，我们医师也应参与到质量监督中，比如在处方调配后，如有疑问及时与药师沟通。同时，针对陈药师提到的小品种饮片积压问题，我们在开方时也可以适当考虑，在保证疗效的前提下，尽量选择常用饮片，或与患者沟通，调整用药方案。

李副主任：我补充一点。饮片的储存养护也至关重要。夏季即将来临，温湿度控制不当容易导致饮片霉变、虫蛀。中药房要严格执行储存条件要求，定期检查养护设备是否正常运转，做好温湿度记录。可以考虑引入一些智能化的温湿度监控设备，实现实时预警。

张主任（总结）：好的，关于饮片质量，大家讨论得很深入。总结一下，我们将从以下几个方面着手改进：1.强化源头把控：优化供应商选择，严格入库验收，必要时进行抽样送检。2.提升专业能力：定期组织科内饮片鉴别与质量控制培训，邀请经验丰富的中药专家进行指导。3.优化库存管理：完善效期预警和先进先出制度，临床与药房加强沟通，减少积压。4.规范储存养护：严格控制库房温湿度，加强日常巡查与记录。请陈药师负责牵头制定具体的饮片质量管理细则和培训计划，下周提交小组讨论。

议题二：中医诊疗操作规范与患者安全

李副主任：接下来我们讨论第二个议题，中医诊疗操作的规范性和患者安全。中医的特色诊疗技术，如针灸、推拿、拔罐、艾灸等，在临床上应用广泛，深受患者欢迎。但这些操作如果不规范，也可能带来安全风险，比如晕针、血肿、烫伤，甚至交叉感染。近期，我们是否有相关的不良事件上报或隐患苗头？

赵护师：李主任，说到这个，上个月有一例艾灸治疗时，由于患者体位变动，艾灰掉落，导致背部轻微烫伤，虽然及时处理，未造成严重后果，但也给我们敲响了警钟。当时操作护士已经提醒过患者，但患者可能因为舒适或其他原因不自觉移动了。

刘医师：针灸方面，我们一直强调“治神”和规范操作，晕针的情况近年来比较少见，但仍需警惕。主要是对初次接受针灸治疗的患者，要做好解释工作，消除其紧张情绪，并选择合适的体位和穴位。另外，关于针具的管理，必须严格执行“一人一针一灭菌”，杜绝交叉感染。

张主任：中医操作的安全，核心在于“规范”二字。无论是医师还是护士，都必须严格遵守各项操作规程。针对赵护师提到的艾灸烫伤事件，我们要分析原因，不仅仅是患者的问题，操作前的评估、操作中的监护、操作后的嘱咐是否都到位了？比如，对于皮肤感觉迟钝的患者，艾灸时更应谨慎。

孙护师：我们护理组可以加强对中医特色护理操作的流程梳理和培训考核，特别是针对新入职的护士和进修人员。每个操作前，都要对患者进行充分的评估和健康宣教，操作中要密切观察，操作后要详细告知注意事项。

李副主任：我同意。建议我们重新梳理一下本科室常用的中医诊疗操作流程，特别是高风险操作，制定标准化的SOP（标准操作规程），并组织全员学习和考核，确保人人掌握。同时，加强对患者的健康宣教，提高其配合度和自我防护意识。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、糖尿病患者等，要有更严格的操作前评估和风险